Псориаз артрит фото

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

  • Из-за чего может проявляться?
  • Симптоматика и методы диагностики
  • Классификация
  • Лечение и профилактика
  • Выводы и рекомендации

Псориаз суставов представляет собой заболевание с хроническим течением и неуклонным прогрессированием.

Причинно оно ассоциировано с псориазом, при этом по классификации включено в группу серонегативных спондилоартропатий. Для него характерно воспалительное поражение синовиальной оболочки, которое приводит к ее пролиферации и наличию суставного выпота.

загрузка...

Из-за чего может проявляться?

Причины развития псориатического артрита не выяснены. Однако достоверно установлено наличие связи между генетическими и иммунологическими механизмами, а также факторами окружающей среды.

Так, симптомы псориатического артрита возникают в 40% случаев при наличии отягощенной наследственности – родственники первой линии страдают данным заболеванием.

Влияние никотинаК предрасполагающим факторам, провоцирующим эту патологию, являются:

  • Травматическое повреждение;
  • Инфекционные заболевания;
  • Психоэмоциональные стрессы;
  • Нейроэндокринные синдромы;
  • Курение (особенно у молодых);
  • Ожирение (особенно у молодых);
  • Аутоиммунные заболевания.

Поражение суставов при псориазе регистрируется с частотой от 6 до 40% среди всех пациентов, страдающих данной патологией, причем частота у мужчин и женщин одинакова. Согласно статистическим данным, динамика псориаза суставов и псориаза кожи выглядит следующим образом:

загрузка...
  • В 70% случаев симптомы поражения кожи первичны, позже присоединяется поражение суставов
  • В 15-20% случаев имеет место обратная ситуация
  • У 10-15% пациентов симптомы псориатического поражения кожи и суставов появляются одновременно.

Учеными отмечено, что при наличии распространенного псориатического воспаления кожи симптомы артрита появляются чаще, чем при единичных высыпаниях.

к содержанию ↑

Симптоматика и методы диагностики

Симптомы поражения как мелких, так и средних по размеру суставов при псориазе не отличаются друг от друга. При типичной форме вовлечение суставов несимметричное, а при атипичной – симметричное, что сближает заболевание с ревматическими патологиями.

Основными клиническими признаками суставного псориаза являются:
Припухливость суставов

  • Скованность.
  • Боль над местом поражения.
  • Локальное повышение температуры.
  • Припухлость сустава (например, появляется такой признак, как сосискообразные пальцы)
  • Со временем развивается деформация пальцев (загнуты по типу крючка) или других суставов, вовлеченных в патологический процесс.

Также могут развиваться воспалительные процессы в околосуставных тканях:

  • Энтезопатия – Воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости
  • Дактилит – Воспаление всего пальца
  • Тендовагинит – Воспаление капсулы сухожилия.

Боли в спинеЛечение при этих осложнениях проводится противовоспалительное. Симптомы поражения позвоночника включают в себя следующие проявления:

  • Боль в спине.
  • Появляются периодические состояния, когда болят ягодицы.
  • Снижение подвижности в любом отделе позвоночного столба.

Боль при спондилите (поражении позвоночника) характеризуется следующими симптомами:

  • Впервые появляется у пациентов до 40 лет.
  • Начало постепенное.
  • Уменьшение ее после выполнения физических нагрузок (это своеобразное лечение).
  • Не улучшается состояние после отдыха.
  • Усиливается ночью и уменьшается после пробуждения.

к содержанию ↑

Классификация

Псориатическое поражение суставов может быть классифицировано следующим образом:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  • Классическая форма – симптомы поражения суставов кисти и стоп между фалангами пальцев. Встречается с частотой 5%.
  • Моноолигоратрит асимметричный – вовлекаются суставы среднего размера (коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные).

    Одновременно присутствуют симптомы поражения кистей и стоп (межфаланговые суставы). Встречается в 80% случаев.

  • Ревматоидоподобная форма, то есть симметричное воспаление суставов.
  • Псориатический спондилит – поражение позвоночника.
  • Мутилирующая форма

    Мутилирующая форма – самая редкая и самая опасная.

    Происходит вовлечение костей в патологический процесс, которые подвергаются лизису.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В итоге длина костей уменьшается, что приводит к укорочению пальцев на кистях и стопах, появляются подвывихи пальцев.

к содержанию ↑

Лечение и профилактика

Лечение данного заболевания преследует следующие цели:

  • Уменьшение выраженности воспаления (противовоспалительное лечение).
  • Уменьшение кожных проявлений псориаза.
  • Замедление дегенеративного разрушения суставов (хондропротекторное лечение).
  • Улучшение качества жизни пациентов.

Король кожиСовременные препараты не позволяют полностью излечить заболевание, а помогают только контролировать его течение. Контроль становится наиболее адекватным, если в комплексное лечение добавлять мазь «Король кожи» и «монастырский чай».

Эти средства помогают нормализовать работу иммунной системы и уменьшить негативное влияние предрасполагающих факторов.

Основными препаратами в рамках комплексного лечения являются следующие:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Кортикостероиды.
  • Цитостатики.

к содержанию ↑

Выводы и рекомендации

Итак, основными диагностическими критериями, когда диагноз псориатического артрита наименее вероятен, являются следующие:
Ревматоидные узелки

  • Отсутствие кожных и иных проявлений псориаза.
  • Положительный анализ на ревматоидный фактор.
  • Наличие ревматоидных узелков.
  • Наличие тофусов.
  • Наличие неразрывной связи между суставным синдромом и кишечной или урогенитальной инфекцией.

Вышеописанные симптомы у больных требуют проведения тщательного диагностического поиска для установления правильного диагноза, так как лечение этих патологий может быть различным.

Симптомы подагрыОсновными заболеваниями, от которых необходимо отличать псориатический артрит, являются:

  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Реактивный артрит.
  • Спондилоартропатия недифференцированная.

Лечение установленного поражения суставов на фоне псориаза проводится с помощью противовоспалительных средств из различных групп. Для повышения их эффективности рекомендуется в комплексе принимать «Монастырский чай» и мазь «Король кожи».

В этом случае лечение окажется более результативным и позволит замедлить прогрессирование заболевания.

Adblock
detector

Диагностика псориатического артрита. Диагностические критерии

Псориатический артрит сложно диагностировать, т.к. симптомы схожи с воспалительными заболеваниями суставов.
Большое значение в распознании псориатического артрита имеет кожный синдром. Но как бы там ни было диагноз псориатический артрит должен поставить квалифицированный врач-ревматолог (а лучше несколько врачей).

В 30% случаев высыпания псориаза появляются спустя  длительный срок от начала первых симптомов поражения суставов и позвоночника, иногда это 20 и более лет. Так же существует псориатический артрит без кожных проявлений дерматоза.

Общепринятых диагностических критериев псориатического артрита, имеющих международную силу, не существует.
В.А. Молочков, В.В. Бадокин, В.И. Альбанова и В.А. Волнухин разработали критерии в которых применен метод экспертных оценок значимости симптомов и их сочетаний. Исходя из современных представлении о псориатическом артрите, выделено 14 наиболее информативных признаков основанных на данных анамнеза, клинических проявлениях основных синдромов, особенностях рентгенологической картины и результатах выявления ревматоидного фактора.

Чувствительность и специфичность диагностических критериев псориатического артрита (%) и диагностический вес (баллы).

№№ 

критерия

КРИТЕРИИ Чувстви— 

тельность

Специ— 

фичность

Диагно- 

стический вес

1 Псориатические высыпания на коже 100,0 100,0 5
2 Артрит дистальных межфаланговых суставов
Фото 1
Фото 2
68,5 98,2 5
3 Артрит трех суставов одного пальца 26,9 100,0 5
4 Асимметричный артрит
 

62,0 58,6 2
5 Типичные параартикулярные явления 63,0 90,0 5
6 «Сосискообразная» дефигурация
пальцев стоп 

Фото

28,7 83,4 3
7 Разнонаправленные подвывихи
суставов пальцев кистей 

Фото

16,5 100,0 4
8 Боль и утренняя скованность
в позвоночнике
61,1 23,1 1
9 Остелиоз в области суставов 16,7 99,4 5
10 Анкилоз дистальных межфаланговых
и плюснефаланговых суставов
Фото
5,6  

100,0

5
11 Рентгенологические признаки
определенного сакроилеита
48,1 46,7 2
12 Синдесмофиты или паравертебральные
оссификаты
17,6 80,0 4
13 Серонегативность по ревматоидному
фактору
88,9 0 2
14 Связь усиления кожных проявлений с обострением суставного синдрома
или его появлением
39,8 95,5 4
Категория диагноза Пороговые значения (баллы)
ПА классический 16 и более
ПА определенный 11-15
ПА вероятный 8-10
ПА отвергается 7 и менее

Примечание: при наличии таких признаков, как серопозитивность по ревматоидному фактору, ревматоидных узелков, тофусов, тесной взаимосвязи появления суставного синдрома или его обострения с урогенитальной или кишечной инфекцией, отсутствия псориаза в момент обследования или анамнезе от общей суммы отнимается по 5 баллов на каждый признак.

Изучение чувствительности и специфичности выделенных признаков проведено в группе больных ПА и при синдромосходных заболеваниях, включая болезнь Бехтерева, реактивные артриты (урогенные и постэнтероколитические), серонегативный ревматоидный артрит.

Из выделенных в таблице признаков только 3 имели высокую специфичность (90% и более) и относительно высокую чувствительность (свыше 60%). Ими оказались: псориаз кожи, артрит дистальных межфаланговых суставов и характерные параартикулярные явления (сосискообразная дефигурация пальцев). Эти признаки имеют наибольшую диагностическую значимость. Однако распознавание псориатического артрита не может строиться только на них, так как при этом заболевании нет абсолютно верных признаков. Артрит трех суставов одного пальца, разнонаправленные подвывихи суставных поверхностей, анкилозы дистальных межфаланговых и плюс-нефаланговых суставов дали 100% специфичность, а внутрисуставной остеолиз — 95%, хотя их чувствительность не превышала 29%. Эти симптомы в диагностическом процессе также играют важную роль, хотя их значение менее весомо по сравнению с представленной ранее группой признаков.

Другие показатели («сосискообразная» дефигурация пальцев стоп, боль и утренняя скованность в позвоночнике, рентгенологические признаки определенного сакроилеита) были существенно ниже других, чем и объясняется их небольшая диагностическая ценность.

Важное значение имеет серонегативность (отсутствие антител в крови) по ревматоидному фактору. Общеизвестно, что псориатический артрит является серонегативным артритом у больных псориазом . Однако, по данным многочисленных исследований, ревматоидный фактор в низком титре выявляется у 12-17% больных псориатического артрита. Обнаружение ревматоидного фактора в этих случаях следует рассматривать как показатель напряженности иммунитета у больных с осложненным псориазом, а не как сочетание двух заболеваний — псориатического артрита и ревматоидного артрита, хотя в редких случаях такая вероятность не исключается.

Данные о чувствительности и специфичности позволили провести окончательную коррекцию диагностической значимости предложенных критериев (в баллах) и категорий диагноза (сумма баллов).

Максимальную оценку (пять баллов) получили: высыпания псориаза на коже, артрит дистальных межфаланговых суставов, осевое поражение трех суставов одного пальца, типичные параартикулярные явления, внутрисуставной остеолиз, анкилозы дистальных и плюс-нефаланговых суставов.

Умеренную (четыре балла)—разнонаправленные подвывихи суставных поверхностей, синдесмофиты и параспинальные оссифика-ты, «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп. Минимальную (два балла) — асимметричный артрит и серонегативность по ревматоидному фактору.

Результаты использования диагностической системы выявили ее высокую чувствительность и специфичность (табл.). При псориатическом артрите в 99% наблюдалось полное совпадение врачебных и формализованных диагнозов. В то же время это заболевание было отвергнуто у всех больных серонегативным ревматоидным артритом, в 73,6% у больных с реактивными артритами и в 77,8% — с болезнью Бехтерева.

С помощью таблицы «классический ПА» был установлен у 76 из 108 больных с ПА и только у 1 из 169 — с другими заболеваниям. Однако сходство суставного синдрома и морфологических проявлений ПА и реактивных артритов столь значительно, что подчас не представляется возможным с уверенностью проводить их верификацию.

Выделенными критериями не исчерпываются характерные признаки псориатического артрита. Важны для диагностики такие симптомы или симптомокомплексы, как слабо выраженная атрофия мышц, прилежащая к пораженным суставам, параллелизм артрита дистальных межфаланговых суставов и дистрофии ногтей, моно- и оли-гоартрит в дебюте заболевания, асимптоматическое течение сакроилеита и анкилозирующего спондилоартрита, диссонанс между клинической и лабораторной активностью, акральный остеолиз, эрозивный артрит дистальных межфаланговых суставов, малая выраженность остеопороза, сочетание остеосклероза и периостальных наслоений с резорбцией суставных поверхностей, наличие синдесмофитов без сопутствующего сакроилеита. Введение этих признаков в диагностическую систему нецелесообразно из-за возможной ее перегруженности. Но в повседневной работе их следует учитывать, что позволит уменьшить процент ложноположительных диагнозов при диагностике синдромосходных заболеваний, как и снизить процент «вероятного» диагноза в группе больных с ПА.

 

ПА отвергается

 

Признаки псориаза

Признаки псориаза имеют как схожие черты для всех форм, так и свои характерные различия. Следует отметить, что на ранних стадиях симптоматику недуга можно спутать с аллергической реакцией или рядом других кожных заболеваний. По этой причине необходимо внимательно изучать симптомы, проходить диагностику у квалифицированного врача и начинать своевременное лечение.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Общие характерные признаки заболевания

Начало псориаза характеризуется общими для всех форм данной патологии симптомами. Это связано с клиническим проявлением и едиными этапами развития болезни. Если судить по фото, симптомы недуга появляются в определенной последовательности.

  1. Папулы. На коже, независимо от места локации, образуются папулы. Это единичные прыщи небольшого размера.
  2. Распространение. Постепенно сыпь распространяется, занимая новые площади. Папулы увеличиваются в размерах, могут сливаться друг с другом.
  3. Расслоение ногтей. При поражении ногтей, происходит отслоение или расщепление ногтевой пластины.
  4. Зуд и жжение. Данные симптомы сопровождают заболевание на всех стадиях. На начальных этапах зуд небольшой. По мере того, как развивается псориаз, симптомы нарастают. Зуд становится нестерпимым.
  5. Шелушение. Образования шелушатся. На них образуются чешуйки серебристого, желтого или белого цвета. Чешуйки могут отслаиваться от поверхности папул.
  6. При травмировании воспаленных областей образуются трещины, мокнущие раны.

Первые признаки псориаза легко спутать с аллергической реакцией. Они идентичны как для взрослых людей, так и маленьких детей. В младенческом возрасте псориаз протекает в более слабых формах и не имеет ярко выраженных симптомов.

Особенности псориаза на теле человека

Тело человека часто подвержено проявлению псориаза. Говоря о том, как определить псориаз, не стоит забывать, что у некоторых людей он протекает бессимптомно. Его характеризуют только области повышенной сухости кожи или шелушения.

Признаки заболевания на теле человека стоит разделить по месту локализации.

  1. На спине. В данном случае чаще всего поражается верхняя часть спины, область лопаток. На первых этапах появляются небольшие локализованные воспаления, которые можно принять за угри или расчесы. Постепенно их количество увеличивается. Бляшки уплотняются, приподнимаются над поверхностью здоровой кожи. Их характеризует повышенная сухость. На спине псориаз может отличаться по цвету высыпаний. Он изменяется от светло розового, до фиолетового. Форма бляшек также различна. Это может быть каплевидный псориаз, или в виде больших образований неровной формы. Чем тяжелее форма болезни, тем обширнее область поражена.
  2. На груди. Чаше всего симптомы псориаза затрагивают верхнюю часть грудной клетки. Для заболевания характерна каплевидная форма. Высыпания отличаются большим количеством и маленькими размерами. По мере прогрессирования болезни бляшки сливаются в единую область. Слившиеся участки специалисты называют парафиновыми озерами.
  3. На шее. При поражении псориазом шеи, основное место локализации высыпаний по границе роста волос и в тех местах, которые наиболее подвержены механическому воздействию. Для псориаза на шее характерно значительное увеличение бляшек в размерах и приподнятие над здоровым слоем кожи. Бляшки густо покрываются чешуйками серебристого цвета. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Псориаз на шее сопровождается бактериальной инфекцией и серьезным воспалительным процессом.
  4. На животе. На животе псориатические бляшки занимают большие площади. Они отличаются крупными размерами, ярким розовым цветом и белыми или серебристыми чешуйками. В случае псориаза пупка, воспаленный участок будет небольшим. На бляшках нет чешуек. Это связано с повышенной увлажненностью области.

Нюансы проявления псориаза на голове

Одних из наиболее частых мест проявления псориаза является кожа головы. Признаки возникновения псориаза под волосяным покровом часто незаметны. Поэтому лечение начинается, когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Самые ранние этапы заболевания не имеют четких клинических симптомов. Поэтому люди не испытывают жалоб. Через некоторое время начинает ощущаться зуд, жжение, на коже головы образуются чешуйки. Если на данной стадии не начать лечение, заболевание начинает активно развиваться.

У пациентов отмечается начало воспалительного процесса. Зуд и жжение усиливаются. При механическом воздействии кожа головы травмируется, появляются трещины и царапины. Псориаз прогрессирует. Чешуйки сменяются уплотненными и огрубевшими бляшками.

Среди основных симптомов псориаза головы выделяют белесую перхоть. Чешуйки могут быть крупными по размеру. Кожа становится менее эластичной и легко травмируемой. На более поздних стадиях заболевания чешуйки становятся серого цвета. Они покрывают всю область головы под волосами. Если заболевание не лечить, то в результате травмирования кожных покровов могут образоваться язвы. Псориатические высыпания выходят за область роста волос и покрывают кожу.

Лечение заболевания заключается в использовании специальных мазей, лосьонов, шампуней. Специалисты выделяют средства на основе дегтя, мочевины, салициловой кислоты. По завершении лечения используются определенный тип профилактических препаратов. Он направлен на купирование причин развития псориаза.

Отличительные черты себорейного псориаза

Псориаз имеет разновидности заболевания, которые отличаются друг от друга симптомами. Отдельной категорией специалисты выделяют себорейную форму. Она поражает кожу головы, лицо и тело больного.

Первые симптомы псориаза себорейной формы – сильное шелушение кожи или образование перхоти на коже головы. Уже через 1-2 дня на кожном покрове образуются красные воспаленные участки – папулы. Их образование сопровождается сильным зудом. Папулы покрываются чешуйками желтого или белого цвета. Эти чешуйки представляют собой отмершие клетки эпидермиса.

Отличительная особенность себорейного псориаза заключается в том, что чешуйки легко удаляются с поверхности папул. При других формах недуга они держатся крепко. Их отделение связано с травмированием кожи. Основное место образование бляшек – периметр линии роста волос. После этого заболевание переходит в область ушных раковин, на лицо.

По своим признакам себорейный псориаз напоминает экзему. На последующих стадиях заболевания бляшки уплотняются, трескаются. Кожа человека на них стягивается и долго не заживает. Волосяной покров при этом не страдает. Пациент не наблюдает увеличение выпадения волос, а запущенные стадии не приводят к облысению. При длительном отсутствии лечения, отмечается изменение типа кожи больного в жирную сторону.

Заболевание на ладонях и стопах человека

Другим распространенным местом для появления псориаза являются подошвы стоп и ладони рук человека. В данной локации специалисты выделяют несколько форм заболевания, которые различаются своими симптомами.

  1. Роговая форма. Может образоваться как на поверхности ладоней, так и на стопах. Для нее Характерны воспалительные образования круглой формы. Они отличаются желтым цветом и плотной структурой. Сыпь различается по размерам. Начальные высыпания небольших размеров, единичные. В дальнейшем они разрастаются. Без соответствующего лечения соседние папулы могут сливаться, образуя единую воспаленную область.
  2. Пустулезный псориаз Барбера. Классическая форма осложненного течения болезни. Для нее характерно образование волдырей с экссудатом. Пустулы характеризуются сильным зудом, жжением. Поражение кожи происходит не только на поверхностном слое, но и под самим образованием. К симптоматике заболевания также относятся отекание кожных покровов, их покраснение, отслаивание. Лечение данной формы наиболее сложное и продолжительное.
  3. Поражение ногтевых пластин. Проявление псориаза на ладонях и стопах может привести к заражению ногтевых пластин. Воспалительный процесс на них характеризуется образование небольших многочисленных углублений. Под самой пластиной имеется пятно желтого цвета. Характерным признаком поражения является отслаивание и расщепление ногтей. Специалисты называют данное явление синдромом наперстка.

Лечение заболевания заключается в остановке роста кератиноцидов и уменьшении воспалительного процесса. На первых этапах необходимо исключить грибковую инфекцию, снять раздражение, зуд и отек. Для этого применяются такие препараты, как Циклоспорин, Метотрексат, Ацетритин.

Лечение любого проявления псориаза не является проблемой при своевременной диагностике и грамотном назначении. Важно уделить внимание не только устранению местных симптомов, но и качественно пересмотреть взгляды на образ жизни и рацион питания.