Лечение венозного дерматита мазь

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Ацитретин, неотигазон в лечении псориаза

Источник: Клинические рекомендации по лечению больных псориазом. (Российское общество дерматовенерологов) 2008.

Тема на форуме: Неотигазон (neotigason,acitretin) Личный опыт, отзывы, отчеты.

загрузка...

Ацитретин — синтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты. Препарат применяют для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе псориатической эритродермии, локализованного или генерализованного пустулезного псориаза, а также при наличии множественных (или больших по размеру) бляшек с выраженной инфильтрацией при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Механизм действия
Ацитретин нормализует процессы пролиферации (разрастание ткани прим. ред.), дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса.

Дозы и схемы применения
Препарат рекомендуется применять 1-2 раза в сутки во время еды или с молоком. Начальная доза ацитретина составляет 0,3—0,5 мг/кг массы тела в сутки; длительность приема 6—8 нед. Оптимальную необходимую дозу препарата подбирают с учетом достигнутого результата. При адекватном дозировании у пациентов отмечается небольшая сухость губ, которая может служить полезным клиническим показателем. Продолжительность курса лечения и доза ацитретина зависят от тяжести заболевания и переносимости препарата.
Поддерживающая терапия обычно не рекомендуется. Вопрос о ее назначении следует решать индивидуально.

Применение в детском возрасте
Учитывая возможность развития тяжелых побочных явлений, при длительном лечении следует тщательно сопоставить возможный риск с ожидаемым терапевтическим эффектом. Ацитретин нужно назначать только при неэффективности всех других методов лечения. Суточная доза зависит от массы тела и составляет около 0,5 мг/кг. В некоторых случаях на ограниченное время могут потребоваться более высокие дозы — до 1 мг/кг в сутки (но не более 35 мг/сут.).

Побочные реакции/безопасность
Побочные реакции отмечаются у большинства больных, применяющих ацитретин. Однако они обычно исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата. Иногда в начале лечения наблюдается обострение симптомов заболевания.
Самыми частыми побочными реакциями являются симптомы гипервитаминоза А, например сухость губ, которую можно устранить применением жирного крема; хейлит и трещины в уголках рта, сухость и воспаление слизистых оболочек и переходного эпителия; иногда — носовые кровотечения, ринит и офтальмологические нарушения (ксерофтальмия, конъюнктивит), а также непереносимость контактных линз; редко — язвы роговицы. Могут наблюдаться жажда, стоматит, гингивит, нарушение вкусовых ощущений, вульвовагинит, вызванный Candida albicans, истончение и шелушение кожи по всему кожному покрову, особенно на ладонях и подошвах.

Описаны случаи дерматита, экземы и зуда, выпадения волос, ломкости ногтей и паронихии, изменений структуры волос, периферических отеков и приливов. Редко развиваются реакции фотосенсибилизации, желудочно-кишечные расстройства, гепатит, желтуха, временное и, обратимое повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. После отмены ацитретина эти побочные реакции, как правило, обратимы.
Имеются отдельные сообщения о возникновении головной боли, хотя повышение внутричерепного давления отмечается редко. При появлении сильной головной боли, тошноты, рвоты и нарушении зрения ацитретин нужно немедленно отменить, а больного направить к невропатологу. Иногда отмечается нарушение темновой адаптации.
Могут возникнуть боли в мышцах, костях и суставах. Поддерживающая терапия может приводить к увеличению уже имевшихся гиперостозов позвоночника, появлению новых гиперостозов и кальциноза мягких тканей.

При лечении большими дозами ацитретина иногда возникает обратимое повышение количества триглицеридов и содержания холестерина сыворотки, особенно у больных группы высокого риска (с нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, ожирением, алкоголизмом). Если такие нарушения персистируют, нельзя исключить наличие повышенного риска атерогенеза.

Профилактика/лечение побочных реакций
При возникновении побочных реакций следует откорректировать дозу или разделить ее на два приема.
Профилактика побочных реакций

Побочные реакции Меры
Сухость кожи и слизистых оболочек Использование увлажняющих средств (включая слизистую оболочку носа), глазных капель, не носить контактные линзы
Диффузная алопеция Информировать пациентов об ее обратимости
Повышенная фоточувствительность Избегать солнечного облучения, пользоваться солнцезащитными кремами
Повышение уровней сывороточных липидов и/или печеночных проб Отказ от алкоголя, диета с низким содержанием жиров и углеводов, гиполипидемические средства, регулярное мониторирование уровней липидов, при необходимости прекратить лечение
Боли в мышцах и костях Рентгенологическое исследование, применение НПВП, ограничение физической активности

Противопоказания /ограничения

  • Гиперчувствительность к ацитретину и другим компонентам
    препарата.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Гиперлипидемия.
  • Репродуктивный возраст у женщин: беременность, кормление грудью, желание иметь детей и отсутствие уверенности в том, что пациентка будет пользоваться методами контрацепции в течение 2 лет после прекращения лечения.

С осторожностью:

загрузка...
  • сахарный диабет;
  • панкреатит в анамнезе.

Взаимодействие

  • Поскольку ацитретин, как и тетрациклины, могут вызывать повышение внутричерепного давления, их одновременное применение противопоказано.
  • Ацитретин нарушает связывание фенитоина с белками плазмы.
  • Сочетанное применение ацитретина с витамином А и другими ретиноидами не рекомендуется.
  • Комбинированное применение ацитретина и метотрексата противопоказано в связи с увеличением риска развития гепатита.
  • Ацитретин может уменьшать контрацептивный эффект прогестерона в низких дозах.

Передозировка
При острой передозировке наблюдается клиническая картина острого гипервитаминоза А: головная боль, тошнота и/или рвота, утомляемость, раздражительность, зуд и др.
В случае передозировки необходимо прекратить прием препарата, контролировать жизненно важные показатели, функцию печени и почек, электролиты.
Ацитретин характеризуется низкой острой токсичностью. Возникающие побочные реакции обычно обратимы и проходят после отмены препарата.

Беременность

  • Ацитретин высоко тератогенен. Риск рождения ребенка с пороками развития особенно высок, если ацитретин применяют до или во время беременности вне зависимости от дозы и продолжительности терапии. Действие ацитретина на плод всегда сопряжено с риском врожденных пороков развития.
  • Ацитретин противопоказан любой женщине, способной к деторождению, если только не выполняется каждое из следующих условий:
  1. Больная страдает тяжелым нарушением ороговения, резистентным к стандартным видам лечения.
  2. Можно быть уверенным в том, что больная понимает и выполняет указания врача.
  3. Больная в состоянии аккуратно и беспрерывно применять предусмотренные противозачаточные средства.
  4. Абсолютно необходимо, чтобы каждая женщина, способная к деторождению, применяла эффективные противозачаточные средства без перерывов в течение 4 нед. до начала лечения, в процессе лечения и в течение 2 лет после завершения лечения ацитретином.
  5. Терапия не должна начинаться ранее 2-го или 3-го дня следующего нормального менструального цикла.
  6. За 2 нед. до начала лечения должен быть получен отрицательный результат обследования на беременность. Во время лечения рекомендуется проводить дополнительные обследования на беременность не реже 1 раза в месяц.
  7. До начала лечения ацитретином врач должен подробно, устно и письменно проинформировать женщин, способных к деторождению, о необходимых мерах предосторожности, опасности формирования очень тяжелых пороков развития плода и возможных последствиях наступления беременности во время лечения препаратом или в течение 2 лет после его окончания.
  8. Те же самые эффективные и непрерывные противозачаточные меры должны применяться каждый раз при повторении курса лечения, независимо от его продолжительности, и соблюдаться в течение 2 лет после окончания курса.
  9. Если несмотря на все принятые меры предосторожности, во время лечения ацитретином или в течение 2 лет после его окончания наступит беременность существует большой риск тяжелых пороков развития плода (например грыжи головного мозга).

Особые указания

  • Женщины детородного возраста в ходе лечения ацитретином не должны употреблять алкоголь, поскольку имеются клинические данные о том, что при одновременном приеме ацитретина и алкоголя в организме может образовываться этретинат. Механизм этого метаболического превращения не установлен. Приема этанола следует избегать на протяжении 2 мес. после прекращения терапии ацитретином.
  • Женщинам детородного возраста нельзя переливать кровь от больных, получающих ацитретин. Во время лечения ацитретином и в течение года после его завершения донорство крови запрещено.
  • Следует контролировать функцию печени до начала лечения и каждые 1-2 нед. в процессе лечения. Если функция печени не нормализуется или ухудшается, препарат следует отменить В этих случаях рекомендуется продолжать контроль за функцией печени на протяжении, по крайней мере, еще 3 мес.

Контроль лабораторных показателей во время лечения ацитретином

Интервал в неделях
До
лечения
1 2 3 4 6 8
Общий анализ крови1 X X X
Показатели функции печени2
Показатели функции почек3
Триглицериды, холестерин, липопротеиды высокой плотности4
Анализ мочи на беременность X Ежемесячно в течение 2 лет после окончания лечения
Глюкоза крови X

Примечание.

  1. Гемоглобин, показатель гематокрита, лейкоциты, тромбоциты.
  2. Аланин-аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.
  3. Креатинин, мочевина.
  4. Желательно определить дважды (за 2 нед. до лечения и непосредственно перед лечением).
  • Необходимо контролировать уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, особенно у больных группы риска (нарушения липидного обмена, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм), и при длительном лечении.
  • У больных сахарным диабетом ацитретин может улучшать или ухудшать толерантность к глюкозе, поэтому на ранних этапах лечения концентрацию глюкозы в крови следует определять чаще обычного.
  • Взрослым, получающим длительную терапию ацитретином, следует регулярно проводить соответствующие обследования для исключения аномалий окостенения. При возникновении таких нарушений следует обсудить с больным вопрос о продолжении лечения, тщательно соотнеся возможный риск и пользу от применения препарата. У детей нужно внимательно следить за параметрами роста и развитием костей.

Из-за возможности нарушения ночного зрения больных следует предупреждать о необходимости проявлении осторожности при вождении автомобиля или работе с машинами и механизацию время. Следует проводить тщательный мониторинг зрения больного.

Что необходимо знать пациентам с диагнозом «дерматит ног»

Одним из наиболее распространенных кожных заболеваний на руках и ногах, которое не передается при контакте с больным, является дерматит. Оно может возникать как реакция на аллерген или инфекцию. Не менее часто такая реакция на коже является следствием болезней внутренних органов, которое проявляются в виде токсикодермии.

Лечить дерматит на ногах и руках можно и нужно. Время, которое потребуется на полное избавление от симптомов данного заболевания, зависит от степени запущенности и подхода к самому лечению.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

дерматит конечностей

Причины возникновения дерматита нижних и верхних конечностей

Причины, по которым возникает дерматит на руках и ногах, в зависимости от типа воздействия на организм можно разделить на две основные группы:

  1. Внешние:
  • механические: результат постоянного трения или давления на кожу (неудобная обувь, тесная синтетическая одежда, обладающая недостаточной гигроскопичностью);
  • химические: косметика (крем для рук и ног), агрессивные моющие вещества (стиральные и чистящие порошки, средства для уборки и мытья посуды и др.), обувь, окрашенная некачественными красителями;
  • физические: ультрафиолетовое облучение, рентгеновские лучи, слишком высокая или, наоборот, низкая температура воздуха, местное воздействие предметов, нагретых до слишком высоких либо охлажденных до низких температур;
  • биологические: инфекции и бактерии, вызывающие аллергические дерматиты на руках и ногах или бактериальные воспаления кожи.
  1. Внутренние:
  • патологии эндокринной системы: сахарный диабет, который влияет на состояние сосудов (ангиопатия). Данное заболевание проявляется длительно незаживающими ранами и язвами на коже рук и ног;
  • снижение иммунитета: вызывает изменение в микрофлоре, вследствие чего проявляются высыпания на коже и в результате расчесывания образуются раны;
  • генетическая предрасположенность к аллергии;
  • эмоциональное состояние: постоянные стрессы и нервные перенапряжения.

Нередко дерматит на ногах возникает по причине несоблюдения гигиены и недостаточного ухода. Это касается не только взрослых, но и детей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Токсический дерматит

Виды дерматита, возникающего на ногах и руках, и их симптомы

Дерматит на ногах и руках, как и большинство заболеваний, может иметь хроническую или острую форму. Острая степень заболевания носит яркий воспалительный характер и сопровождается сильным зудом, болью. Нередко присутствует ощущение жжения на пораженных участках кожи. В особо тяжелых случаях возможно появление водянистых пузырьков и участков некроза, которые оставляют рубцы. Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что лечить дерматит нужно, чтобы избежать серьезных осложнений.

Хроническая форма дерматита носит другой характер. Его характерной чертой является утолщение кожи, синюшность пораженных участков, застойные отеки, появление трещин. В редких случаях наблюдается атрофия кожных покровов.

Виды дерматитов, поражающих кожу рук и ног, существует немало. Каждый из них имеет свои симптомы и отличительные черты.

Чаще всего на руках и ногах  проявляются следующие виды дерматита:

  • Аллергический (атопический) дерматит:
  • фитодерматит – проявляется при контакте с пыльцой и соком растений. Чаще проявляется покраснениями кожи и сильным зудом на руках, реже – на других частях тела. Появляется практически сразу после контакта с аллергеном;
  • контактный дерматит – по своему внешнему проявлению напоминает экзему. Этому виду дерматита присущи такие симптомы, как отек, высыпания пузырькового характера, которые сопровождаются сильным зудом и по истечении некоторого времени лопаются. Особенностью развития дерматита контактного характера является две фазы: латентная, в которой происходит накопление аллергена, и острая, характеризующаяся проявлением клинических признаков заболевания;
  • токсико-аллергический дерматит – возникает вследствие попадания аллергена через пищеварительный тракт или дыхательную систему.
  • Венозный дерматит – представляет собой экзему, сочетающуюся с застойными отечными явлениями в ногах. У пациентов с данным заболеванием в нижних конечностях наблюдаются участки кожи с повышенной пигментацией и расширенные вены. Нередко в венах имеются тромбы. Место локализации – область голени, где наряду с выпуклыми венами наблюдается покраснение и сухость кожи, трещины. При несвоевременном лечении или его полном отсутствии возможно образование трофических язв, после заживления которых остаются рубцы. Венозный дерматит чаще имеет хроническую форму и носит наследственный характер. Среди больных наиболее распространены жалобы на боль и тяжесть в ногах, которые усиливаются при длительной ходьбе или пребывании в вертикальном положении.
  • Нейродермит — отличается очень сильным зудом, на месте которого возникает сыпь, которая сливается в небольшие пятна. Со временем на этом месте происходит отслойка эпидермиса, имеющая вид чешуек. Поврежденные участки кожи уплотняются. Возможно образование трещин. Несмотря на то, что заболевание носит больше внешний характер, у пациента отмечается общая слабость и раздражительность на фоне постоянного зуда пораженных участков кожи.

Диагностика и особенности лечения

Лечение дерматита на ногах и руках зависит от причины развития заболевания, установить которую может только специалист. Вылечить дерматит возможно при правильной и своевременной диагностике. Если венозный дерматит и нейродермит определить для квалифицированного специалиста достаточно легко, то чтобы правильно лечить атопический дерматит необходимо выявить и устранить контакт с аллергеном.

В этом случае в период ремиссии при помощи тестов определяют аллергический фактор. Иногда могут потребоваться анализы крови на сахар и гормоны. При выявлении причин возникновения дерматита, назначают лекарственные препараты.

Схема лечения дерматита следующая:

  1. Устранение контакта с фактором, который провоцирует заболевание.
  2. Назначение гипоаллергенной диеты.
  3. Назначение антигистаминных лекарственных препаратов. Чаще всего это местное лечение мазями от дерматита. При сильном зуде врач может назначить гормональные мази.
  4. При наличии вторичной инфекции к лечению добавляют антибиотики и иммуномодуляторы.
  5. В виде дополнительного лечения проводят физиотерапевтические процедуры.
  6. При венозном дерматите используют компрессионные чулки или повязки из эластичного бинта, которые снимают тяжесть в ногах и временно устраняют отеки нижних конечностей.

Альтернативные способы в лечении дерматита

Различные виды дерматита можно устранить, используя народные средства. «Важно помнить, что альтернативные методы лечения не являются панацеей. Их можно использовать как дополнительные средства для снятия зуда, устранения сухости кожи и ускорения заживления ран и только после консультации с лечащим врачом».

Рецепты народной медицины:

  • Облепиховая мазь: 2 ч.л облепихового масла смешать с 50 г детского крема. Обрабатывать пораженные участки кожи.
  • Отвар из зверобоя, ромашки, чистотела, шалфея, череды уменьшают зуд и снимают воспалительный процесс. Данный отвар применяется в качестве ножных ванн.
  • Для дезинфекции кожи и снятия воспаления применяют мазь из сока зверобоя. Для ее получения одну часть сливочного масла смешивают с 4-мя частями упаренного сока зверобоя. Смесь храниться в холодильнике н более 3–х дней.
  • Не менее эффективный натертый на мелкой терке сырой картофель. Из него делают компрессы по 2-3 раза в день. Дополнением к данному рецепту является прием сока картофеля внутрь по четверти стакана три раза в сутки.

Лечение контактного дерматита альтернативными способами допустимо, но требует особенного контроля со стороны врача и пациента, так как некоторые виды растений, включенные в рецепты, могут быть потенциальными аллергенами, что может усугубить ситуацию.

Профилактика дерматита

Внимательно ознакомившись с причинами возникновения дерматита на конечностях, можно устранить некоторые из перечисленных факторов. Это в некоторой степени будет являться отличной профилактикой. К тому же необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, использовать гипоаллергенные моющие вещества, выбирать одежду из натуральных тканей и удобную обувь.

Автор: Гавриленко Ю.