Первая стадия псориаза головы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Коварный псориаз — как выявить первые признаки?

Здравствуйте, уважаемые читатели! Многие знают, что такое псориаз, потому как это одно из самых распространенных заболеваний. С каждым годом болезнь «молодеет» и рост больных увеличивается. Успех лечения во многом зависит от своевременности терапии, поэтому нужно знать как выглядит начальная стадия псориаза.

Псориаз — серьезная проблема

Многие врачи считают, что это следствие возрастающего напряжения в обществе и постоянного стресса. Немалую роль играют загрязнение окружающей среды и плохое питание с рождения. Эти неблагоприятные факторы и наследственная предрасположенность приводят к манифестации болезни и утяжелению течения.

загрузка...

Очень важно своевременно распознать начало болезни и обратиться к специалисту. От этого зависит успех лечения и дальнейшая судьба. Ведь с прогрессированием заболевания и развернутой клинической картиной резко меняется качество жизни пациента.

Самая неприятная сторона этого коварного заболевания заключается в том, что проявления хорошо видны окружающим. Выраженные кожные изменения в виде шелушащихся красных пятен, склонных к слиянию. Чешуйки отслаивающейся кожи на бровях и голове, перхоть на волосах, ломкие деформированные ногти. Все это сопровождается зудом и кровоточивостью.

Это неполный перечень страданий, которые вызывает болезнь. Человек становится раздражительным, замкнутым, старается без лишней надобности не выходить на улицу. Люди избегают больных псориазом, боясь заразиться, хотя многие знают, что болезнь для окружающих не опасна. Кроме физических страданий примешиваются и душевные терзания больного.

Заразен псориаз или нет? Читайте в этой статье.

загрузка...

Пациент пребывает в состоянии длительного стресса, что усугубляет течение болезни. Депрессия возникает еще из-за того, что псориаз довольно трудно лечится. Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение.

Это означает, что на какой-то момент симптомы стихают, кожа очищается, но через некоторое время может наступить обострение. Грамотные пациенты хорошо осведомлены об этом и стараются вовремя принимать меры для предупреждения рецидивов.

Посмотрите видео о том, как снять обострение псориаза:

Ранние проявления болезни — начальная стадия псориаза

Псориаз — генетически детерминированное заболевание, то есть передается по наследству от родителей детям. Если болен один родитель, то течение относительно благоприятно. Если оба родителя, то болезнь проявляется довольно рано — в детском возрасте, и протекает достаточно тяжело. Поэтому очень важно родителям помнить об этом и наблюдать за детьми. При первых непонятных высыпаниях на коже нужно сразу обратиться к дерматологу.

Первыми признаками у детей могут быть папулезные высыпания на коже верхних и нижних конечностей. Излюбленная локализация — локти, волосистая часть головы. Папула — это сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи. Цвет — красновато-розовый, границы четкие. Постепенно они могут сливаться и образовывать элементы по типу бляшек.

начальная стадия псориаза у детей фото

Из-за гиперкератоза, характерного для псориаза, появляются серо-желтые чешуйки, которые при соскабливании отслаиваются, обнажая кровоточащую поверхность. Присоединение бактериальной флоры и воспаления приводит к покраснению, отечности и зуду.

Характерные признаки называются псориатической триадой. При их наличии можно с уверенностью сказать, что это псориаз:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Если поскоблить бляшку, то поверхность становится белой, как стеарин. Чешуйки отслаиваются. Этот феномен называется «стеариновое пятно»;
  2. Если дальше поскоблить бляшку, то под чешуйками окажется красная отечная поверхность, как бы покрытая пленкой. Это феномен «термальной пленки»;
  3. Если повредить термальную пленку, то проступят капли крови. Этот признак так и называется «красная кровяная роса».

Псориаз у детей

У детей, склонных к экссудативным проявлениям, то есть к выделению экссудата — серозной жидкости, корки становятся грубыми, утолщенными. Участки занимают большие поверхности. Очень часто у ребенка такие высыпания путают с атопическими проявлениями аллергии.

начальная стадия псориаза у детей фото

Попытки лечить традиционными методами не приносят желаемого успеха. Поэтому, при длительном течении аллергии, нужно проконсультироваться у опытного дерматолога для верификации диагноза. Только он может определить заболевание и назначить правильное и своевременное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начальные симптомы на руках

Появление пятен на руках, склонных к слиянию, шелушение, бляшки — это повод для похода к врачу. Кожа на ладонях при псориазе склонна к кератозу — утолщению, она начинает трескаться.

начальная стадия псориаза на руках фото

Применение кремов не дает практически никакого эффекта. Болезнь прогрессирует и может охватить суставы, приводя к их деформации, отечности и болезненности.

Псориаз ногтей

При поражении ногтевой пластины, она утолщается, деформируется. Ногти становятся ломкими. В тяжелых случаях может быть отслойка ногтевой пластинки. Очень часто псориаз на ногтях путают с грибковым поражением. При лечении от грибка процесс усугубляется еще больше.

псориаз ногтей фото

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Псориаз на локтях

Это самая распространенная локализация. Сначала появляются единичные высыпания. Затем они начинают сливаться, появляются чешуйки. Бляшки увеличиваются в размерах, захватывая все новые участки.

начальная стадия псориаза на локтях фото

Псориаз на голове

Это одна из самых неприятных разновидностей. Сначала появляются небольшие участки на волосистой части, которые практически не заметны. Волосы в этом случае не страдают. Но по мере прогрессирования, бляшки начинают распространяться. Иногда поражается вся волосистая часть головы.

псориаз на голове фото

псориаз на голове фото

Очаги могут быть на шее, на лице в области лба, на бровях. Чешуйки отшелушиваются, появляется сильный зуд. При расчесывании появляются трещины и воспаление. Могут быть участки мокнутия на лице и голове.

Псориаз на теле и ногах

Проявления идентичные, как на других участках. Также появляются сначала единичные элементы, которые постепенно сливаются. Наблюдается утолщение и огрубение кожи, особенно на спине.

Как выглядит начальная стадия псориаза у взрослых можно увидеть на следующих фото: начальная стадия псориаза на голове фотоНачальная стадия псориаза на голове

начальная стадия псориаза на теле фотоНачальная стадия псориаза на теле начальная стадия псориаза на теле фотоНачальная стадия псориаза на теле псориаз на ногтях рук фотоПсориаз на ногтях рук. Синдром наперстка псориаз на ногтях ног фотоПсориаз на ногтях ног начальная стадия псориаза на локтях фотоНачальная стадия псориаза на локтях

Причины возникновения и рецидивов до конца не ясны. Основными являются гормональные и метаболические сдвиги вследствие различных провоцирующих факторов.

Заболевание относится к аутоиммунным, то есть с нарушением механизма иммунного ответа, когда собственные иммунокомпетентные клетки атакуют участки кожи, вызывая заболевание. Рецидивы часто возникают в холодное время года, после стрессовых ситуаций.

Как лечить псориаз

Терапия заболевания проводится под руководством опытного врача, не нужно забывать приходить на прием даже при длительной ремиссии. Самолечение чревато утяжелением течения болезни, появлению резистентных форм. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный результат можно получить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Лечение комплексное и длительное, с применением медикаментозных препаратов, которые назначает врач. В начальной стадии проводится щадящая терапия без применения «тяжелой артиллерии» — цитостатиков и гормонов.

Ни в коем случае нельзя лечиться этими препаратами самостоятельно. Бесконтрольное применение приводит к тяжелейшим последствиям и к резистентному течению болезни. Чем лечить конкретную стадию псориаза определяет только врач.

Для начала проводится комплексное обследование пациента на предмет сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет или заболевания щитовидной железы. Выявляются обменные нарушения, состояния гиповитаминоза, заболевания со стороны пищеварительной системы.

Восстановление функций организма значительно облегчает течение патологического процесса. Для купирования депрессивных состояний применяются антидепрессанты.

Местная терапия включает применение различных мазей, гелей, спреев. Мази изготавливаются на основе дегтя и солидола, нефтепродуктов. Препараты, увлажняющие кожу и снимающие воспаление на основе салицилатов, применяются как дополнительная терапия.

Хороший эффект дает физиолечение и санаторно-курортная терапия. Применение лечебных ванн, ультрафиолетового облучения значительно облегчает течение болезни.

В домашних условиях применяются отвары и настои целебных трав, таких как ромашка, чистотел, череда, календула, луковые аппликации.

Для лечения псориаза головы применяются специальные лечебные шампуни, мази. Расчесывать волосы нужно очень осторожно, чтобы не повредить кожу.

Не нужно впадать в отчаяние и депрессию. При внешней неприятности, псориаз не представляет угрозы для жизни в начальной стадии и очень хорошо откликается на лечение. Нужно верить в успех и тогда все получится.

Если статья оказалась для вас полезной, порекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в социальных сетях. Кнопки расположены ниже. Будьте здоровы!

  • Особенности проявлений и течения заболевания
  • Причины развития заболевания
  • Основные симптомы
  • Особенности лечения
  • Методы народной медицины
  • Профилактика

Данное заболевание представляет собой хронический, воспалительный и рецидивирующий процесс, поражающий преимущественно область кожи головы.

Принято считать, что псориаз волосистой части головы является только начальным этапом возникновения псориаза, который влечёт за собой развитие более тяжёлых форм во всём организме.

Особенности проявлений и течения заболевания

Единичные мелкие бляшкиТакое заболевание, как псориаз волосистой части головы проявляется в виде появления в области волосистой части головы плотной “шапочки”, которая впоследствии сопровождается сильным зудом и шелушением.

Существует и другой вариант проявлений, когда образуются единичные мелкие бляшки.

Отличаются симптомы псориаза от себорейного дерматита, полным отсутствием нарушений со стороны структуры корней волос.

При псориазе волосистой части головы полностью отсутствуют симптомы выпадения волос.

Локализация за ушамиЧешуйки, которые образуются при псориазе, содержат большое количество кожного жира, поэтому легко определяются на ощупь, чего нельзя сказать о шелушении во время себорейного дерматита.

К наиболее уязвимым областям головы при псориазе можно отнести:

  • Область вокруг ушей, ушные мочки.
  • Область пробора.
  • Лобная, затылочная и шейная область.

к содержанию ↑

Причины развития заболевания

В качестве основной причины данного состояния можно выделить наследственную предрасположенность.

Если близкие родственники человека имеют данное заболевание, то вероятность его наследственной передачи составляет не менее 70%.

К второстепенным причинам возникновения псориаза можно отнести:
Злоупотребление алкоголем

  • Гормональный дисбаланс.
  • Снижение уровня защитных сил организма.
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
  • Пребывание в состоянии постоянного стресса, недосыпания.
  • Неправильное питание.

Но это далеко не все причины, по которым может возникнуть данный недуг. Некоторые причины слишком редко встречаются, поэтому их стараются не упоминать.

к содержанию ↑

Основные симптомы

Запущенная стадияВ какой бы из вышеописанных областей ни развился псориаз волосистой части головы, он всегда будет сопровождаться появлением единичных или множественных очагов воспаления, которые будут дополнены появлением характерных плотных чешуек, и сопровождаться сильнейшим зудом.

Если процесс является запущенным, то он может распространиться далеко вглубь кожных покровов, поражая при этом корневую систему волос и вызывая их выпадение. Такое заболевание, как псориаз волосистой части головы имеет свои стадии течения, к которым можно отнести:

  • Стадия прогрессирования. Появляются новые симптомы воспаления. Происходит данный процесс по направлению от центра к периферии.
  • Стационарная стадия. Характеризуется относительным затишьем, во время которого прекращают образовываться новые воспалительные элементы, но и имеющиеся симптомы не исчезают.
  • Стадия регресса. При этой стадии, основные симптомы псориаза угасают. Характерные псориатические высыпания, заменяются на очаги пигментации.

к содержанию ↑

Особенности лечения

Проведение местного леченияТакой процесс, как лечение псориаза волосистой части головы должен рассматриваться как целый комплекс мер. Данный комплекс мер можно условно поделить на:

  • Общую терапию.
  • Местную терапию.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Народные методы.

Общая или медикаментозная терапия включает в себя назначение следующие групп препаратов, способные эффективно лечить псориаз:

  • Седативные лекарственные средства.
  • Поливитаминные таблетки.
  • Гипосенсибилизирующие препараты.
  • Препараты, обладающие цитостатическим действием.
  • Кортикостероидные препараты.
  • Антигистаминные средства.
  • Иммуномодулирующие средства (спленин, леакадин).
  • Препараты неспецифической медикаментозной терапии (АТФ).

Важно помнить, что использовать лекарственные средства с цитостатическим действием и кортикостероиды можно только, если заболевание протекает в тяжёлой форме. Применять их следует с особой осторожностью, в противном случае можно вызвать существенное обострение заболевания.

Применять антибактериальные лекарственные средства можно только в случае присоединения патогенной микрофлоры.

Местная терапия псориаза волосистой части головы, предполагает использование следующих средств:
Серно-дегтярная мазь

  • Мази, обладающие кератопластическим действием: ихтиоловая мазь, нафталановая мазь, салициловая мазь, серно-дегтярная мазь.
  • Глюкокортикоидные мази. Используется такая мазь только в тяжёлых случаях течения заболевания.
  • Народные средства для местного применения.

Особо эффективным средством для местного лечения псориаза волосистой части головы является мазь Король кожи. Данная мазь сочетает в себе несколько ключевых свойств, а именно кератопластическая активность, противовоспалительный эффект и местный антисептический эффект. Использовать мазь лучше в комплексе с основной терапией.

В качестве ещё одного эффективного средства для лечения используются шампуни. Единственным нюансом является то, что данное средство будет эффективным только в комплексе с остальными методами.

В качестве эффективного средства для лечения псориаза волосистой части головы себя зарекомендовали:

  • Дегтярный шампунь.
  • Цинковый шампунь.
  • Шампунь с содержанием кетоконазола.

Ещё одними эффективными местными средствами, помогающими лечить псориаз, являются методы физиотерапии.

УФ-облучение кожиДля лечения псориаза головы используются такие физиотерапевтические средства:

  • УФ-облучение кожных покровов.
  • Гидротерапия.
  • Метод плазмафереза.
  • Гемосорбция.
  • Лазерное облучение.
  • Грязевые обёртывания и аппликации.
  • Гелиотерапия.
  • Купания в сероводородных источниках и целебные ванны.

В качестве дополнительных методов, используются народные средства.

к содержанию ↑

Методы народной медицины

Народные методыМожно ли вылечить псориаз волосистой части головы, используя народные методы? Ответить на данный вопрос невозможно однозначно.

Можно только сказать, что в качестве самостоятельного метода лечения, народные методики малоэффективны, только лишь как дополнение к основному. Рассмотрим подробно наиболее эффективные народные методы, способные лечить псориаз волосистой части головы.

Метод № 1. Необходимо приготовить сок чистотела, при помощи предварительного пропускания через мясорубку травы чистотела и последующего отжатия. Данное средство можно дополнить добавлением 40 мл красного сухого вина, и после чего можно прикладывать в виде примочек на поражённые участки кожи головы.

Метод № 2. Для смазывания кожи головы также можно использовать спиртовую настойку травы чистотела. Для его приготовления необходимо залить половину стакана сухой травы 0,5 литра 70% медицинского спирта (можно использовать водку).

Настаивать данное средство следует в течение 7 дней, после чего можно использовать для протирания поражённых участков. Также после применения настойки, можно промыть волосы крепким настоем ромашки.

Метод № 3. В качестве отличного средства для проведения общей детоксикации организма можно использовать “Монастырский чай”, который очищает организм от токсинов, чистит печень, и помогает избавиться от всех проявлений псориаза. В период лечения, данный чай можно пить вместо обычного чёрного или зелёного.

Стебель шиповникаМетод № 4. Лечить кожные проявления псориаза волосистой части головы народными методами можно при помощи плодов и стеблей шиповника.

Для этого необходимо сжечь до состояния золы и стебли и плоды, после чего данное средство необходимо втирать в поражённые участки. Для лучшего впитывания, в золу можно добавить аптечный вазелин.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того чтобы предотвратить рецидивирование псориаза волосистой части головы, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать правила личной гигиены, правильно ухаживать за волосами и кожей головы.
  • Отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.
  • Максимально ограничить стрессовые ситуации.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Соблюдать специальную диету.
  • Раз в полгода принимать поливитаминные препараты.
  • Красить волосы необходимо только гипоаллергенной краской, или не красить вообще.
  • Своевременно лечить все имеющиеся заболевания.
  • Для общего укрепления организма необходимо использовать народные методы.

Из всего вышеописанного можно сделать выводы, что псориаз волосистой части головы является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь ещё одним проявлением столь серьёзного заболевания.

С точки зрения финансовых затрат, описанное лечение можно назвать бюджетным, при этом здесь неприемлем стереотип “чем дороже — тем лучше”. Дороже собственного здоровья, и здоровья близких, нет ничего на свете. И помните, что лучше предотвратить заболевание, чем потом лечить его.

Будьте здоровы!

Adblock
detector

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.