Распространенный псориаз на латинском

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Как быстро распространяется по телу псориаз?

Распространенный псориаз является аутоиммунным заболеванием неясной этиологии. От патологии невозможно избавиться в полной мере, ее только можно удерживать в состоянии покоя.

  • Что такое псориаз, симптоматика
  • Мокнущая форма псориаза
  • Способы диагностики патологии
  • Этиология, патогенез псориаза
  • Стационарное лечение
  • Амбулаторное лечение
  • Народная медицина
  • Природное лечение, процедуры

Что такое псориаз, симптоматика

Распространенный (существует еще формулировка простой, вульгарный) псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно возникновение на кожных покровах воспаленных участков, возвышающихся над поверхностью здоровых тканей.

загрузка...

Сверху пораженные места покрыты сероватым, серебристо-белым цветом. Если удалить этот слой, снизу обнажаются красные покровы, при легком травмировании они кровоточат, вызывают дискомфортные ощущения.

Такие очаги называются псориатическими бляшками. Спустя время подобные образования сливаются друг с другом, формируют так называемые парафиновые озера. В отдельных случаях псориаз протекает без осложнений, рецидивы случаются крайне редко. У других пациентов недуг часто переходит в острую форму, зоны поражения довольно обширны.

Первые проявления заболевания – мелкие папулезные высыпания красного или розового цвета. Шелушение отмечается не на всех элементах, они могут быть необильными, долгое время располагаться на одном и том же месте.

Существует несколько степеней тяжести недуга, их определение основано на ряде факторов:

загрузка...
  • площадь инфицирования;
  • степень активности процесса;
  • наличие симптомов общего характера;
  • показатель СОЭ.

При легком течении нарушения поражения составляют не более 3% покровов, размер папул незначительный. Постепенно патологический процесс приостанавливается, центральная часть бляшки светлеет, папулы исчезают или становятся незаметными.

Средняя степень тяжести характеризуется большим количеством высыпаний, поражается до 10% покровов. Первичные бляшки растут, присоединяются к другим, образовывают целые группы. В результате формируется одна крупная бляшка с характерной чешуйчатой поверхностью. У пациента появляется бляшечная форма заболевания.

Обычно поражаются покровы в области коленных и локтевых суставов, разгибательные поверхности ног, рук, пояснично-крестцовая зона. Бляшки появляются и на других участках, в том числе волосистой части головы, ладонях, подошвах.

По цвету псориатические высыпания варьируются от яркого красного до бледного розового, поверхность покрыта беловатыми чешуйками. При наступлении благоприятных факторов высыпания активно распространяются на большие площади, предпосылками станут:

  1. расчесывание;
  2. травмы;
  3. трещины.

Обострение и осложнение псориаза происходит в зимнее время, у некоторых пациентов рецидив может случаться в разные периоды, все сугубо индивидуально.

Когда псориаз охватил более 10% всех покровов, говорят о тяжелом течении распространенного псориаза. Данная стадия отличается появлением бляшек причудливой формы, они появляются на верхних и нижних конечностях, лице, туловище.

Если течение заболевания длительное, патологические области сильно отекают, уплотняются, особенно когда они расположены в области ягодиц, поясницы.

Катализатором проблемы становятся сильный стресс, аллергические реакции, тяжелые инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Мокнущая форма псориаза

При ожирении, наличии эндокринных, иммунных патологий псориатические бляшки начинают мокнуть, чешуйки приобретают сальный оттенок, блеск. Чешуйки могут склеиваться между собой, липнуть к поверхности, чем образуют псориатические корки.

Постепенно развивается экссудативная форма распространенного псориаза. Патология диагностируется у пациентов преклонного возраста и детей. Иногда она поражает пациентов, чей род деятельности связан с работой на улице и при низких температурах.

Причинами могут быть эндокринно-обменные нарушения, болезнь сопровождается появлением большого количества жидкости. При механическом удалении корок постепенно формируются эрозии, мокнущие поверхности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Экссудативная форма распространенного псориаза располагается по инверсионному типу, в складках кожных покровов:

  • под грудью;
  • в подмышечных впадинах;
  • в промежности;
  • на сгибательных поверхностях.

Когда патологический очаг возник на нижних конечностях, симптоматика заболевания усиливается. Причем пациент страдает от привычных для простой формы высыпаний, но на поверхности папул видны участки отечного воспалительного процесса. Примечательно, что инфильтрация выражена слабо либо полностью отсутствует.

Папулы с неправильным очертанием покрываются корками, по мере усугубления болезни подсыхают, наслаиваются друг на друга. В итоге появляется значительное по размеру новообразование, которое очень похоже на раковину моллюска.

Постоянное раздражение, трение об одежду провоцирует возникновение сильных трещин, через которые без препятствий проникает патогенная флора. Для экссудативной формы присущ зуд, приводящий к развитию невроза, нарушению сна.

Медики выделяют несколько стадий распространенного псориаза:

  1. прогрессирующая;
  2. стационарная;
  3. регрессирующая.

Распространенный вульгарный псориаз прогрессирующей стадии отличается периодическим возникновением новых высыпаний со специфическим ободком, свободным от чешуек.

Возникновение новых бляшек в результате укола, царапины, солнечного ожога называется положительной изоморфной реакцией. При этом наблюдается выраженное шелушение псориатических элементов в зонах, кроме области роста папул.

Для стационарной стадии присуще отсутствие новых бляшек, сохранение размеров и количества имеющихся новообразований. Распространенный вульгарный псориаз, регрессируя, вызывает умеренное шелушение всей поверхности бляшки. Если вокруг папулы появляется мягкое блестящее кольцо, симптом свидетельствует о переходе псориаза в регрессирующую форму.

При распространенном каплевидном псориазе отмечается другая симптоматика, данная форма болезни довольно редкая.

Способы диагностики патологии

Постановка диагноза не является проблемой, врач способен определить заболевание просто при визуальном осмотре. Специально разработанных для диагностики распространенного псориаза анализов не существует.

Прогрессирующая стадия или обширная форма патологии дает отклонение в анализах крови, на их основе выявляют наличие ревматического, аутоиммунного, воспалительного процесса, биохимических нарушений.

Для дифференциальной диагностики, верификации диагноза показано проведение биопсии кожных покровов. Во время процедуры дерматолог обнаружит массивные инфильтрации поврежденного слоя, утолщение и незрелость кератоцитов, ускорение образования новых кровеносных сосудов под бляшками.

Специфическим признаком становится возникновение кровотечения при соскабливании или травме бляшки, выделения также могут быть просто точечными.

Признаки объясняются ускоренным ангиогенезом, увеличением ломкости, проницаемости кровеносных сосудов.

Этиология, патогенез псориаза

Современная наука предлагает две основные теории развития псориаза. В соответствии с первой заболевание связано с нарушениями адекватного процесса созревания, дифференцирования клеток кожных покровов, чрезмерным ростом и размножением патологических клеток.

Сторонники теории уверены, что псориаз становится следствие изменений функций эпидермиса, при этом наблюдается агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожи. Проникновение в глубокие слои эпидермиса – это уже вторичная реакция на пролиферацию измененных клеток.

Теория имеет подтверждения положительной динамикой заболевания при лечении медикаментозными средствами, затормаживающими размножение кератоцитов и которые при этом не дают иммуномодулирующего действия либо оказывают его в малой степени.

Согласно второй теории распространенный псориаз и другие формы заболевания являются аутоиммунным, иммунопатологическим заболеванием, для которого характерен ускоренный рост, пролиферация клеток эпидермиса. Состояние является вторичным относительно:

  • медиаторов воспаления;
  • цитокинов;
  • лимфокинов.

Развитие псориаза связано с тем, что клетки, которые должны становиться на защиту организма, проникают в покровы, высвобождают большое количество веществ, провоцирующих воспаление.

Иммуноопосредованная теория заболевания подтверждается тем, что курсовое применение иммуносупрессоров способствует существенному снижению степени выраженности симптоматики заболевания либо полной ее ликвидации.

Гипотезы, в полной мере объясняющей причины заболевания, не существует. Поэтому недуг считается мультифакторной патологией. Возможно, предпосылкой развития является генетическая предрасположенность, болезнь передается второму, пятому, шестому поколению.

Передача происходит по двум признакам:

  1. аутосомно-доминантному;
  2. рецессивному.

Возможно, что распространенная форма псориаза связана с нарушением обменных процессов, в частности с обменом жироподобного вещества, ферментов. Результаты экспериментов на животных показали тесную связь с вирусами. При введении в организм кроликов псориатического материала отмечалась атрофия, фиброз, морфологические изменения. Однако попытки определить конкретный вирус успехом не увенчались.

Практически у всех пациентов в истории болезни обнаруживаются расстройства эндокринного характера, это могут быть проблемы с половыми железами, гипофизарно-надпочечниковой системы.

Нередко псориатические изменения – результат сильных эмоциональных переживаний.

Также к предрасполагающим факторам дерматовенерологи относят сахарный диабет, воздействие химических веществ, атеросклеротические изменения, длительное лечение некоторыми видами лекарственных препаратов.

Стационарное лечение

Методов избавления от распространенного псориаза разработано немало, при необходимости пациента помещают в стационар. Схема лечения, конкретные лекарственные средства, дозировки определяются в индивидуальном порядке, принимая во внимание степень тяжести заболевания, сопутствующие проблемы со здоровьем, перечень противопоказаний.

Стационарное лечение необходимо для тяжелой формы недуга, сопровожденной обильными зудящими высыпаниями, участками экссудации. Подобные признаки повышают вероятность присоединения вторичной инфекции, признаков интоксикации, системных нарушений.

Больному необходимо оставаться в стационаре при неэффективности терапии в амбулаторных условиях, продолжении прогрессирования заболевания. Также среди показаний период обострения.

В медицинском учреждении проводится детоксикация организма, системное введение лекарственных средств, использование препаратов для наружного применения. Если у пациента высокое кровяное давление, ему показаны внутримышечные инъекции магния сульфата.

Экссудативная форма требует применения мочегонных препаратов. При сильной выраженности зуда и предрасположенности к аллергическим реакциям необходимо назначение антигистаминных лекарств:

  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Супрастин.

Системное применение глюкокортикостероидных препаратов не практикуется ввиду высокой вероятности развития нежелательных эффектов организма, тяжелых осложнений заболевания.

Осложненный распространенный псориаз требует применения цитостатиков, ретиноидов. Все чаще к терапии подключают медикаменты с моноклональными антителами: Инфликсимаб, Эфализумаб.

Относительно местных средств, следует сказать, что они должны применяться крайне осторожно. При обострении псориаза покровы нельзя обрабатывать высококонцентрированными, сильнодействующими веществами. Положительные результаты дает нафталановая паста, ланолиновый крем, АСД-фракции.

Дополнительно используются гормональные препараты.

Амбулаторное лечение

Локализованные и среднетяжелые формы псориаза лечатся в домашних условиях. При этом основной акцент делается на применении местных препаратов. Подбор схемы терапии зависит от ряда факторов.

Для лечения назначают гормональные и негормональные мази. К гормональным средствам относят лосьоны, гели, кремы, эмульсии на основе глюкокортикостероидов. Негормональные препараты – это Кальципотриол, Дитранол, Тазаротен. Хорошие результаты даст использование комбинированных средств местного действия.

Против распространенного псориаза работает изменение рациона. Требуется произвести как коррекцию питания, так и нормализацию режима дня. Из меню убирают продукты, богатые легкоусвояемыми и тугоплавкими жирами.

Диета предусматривает отказ от острой, пряной, соленой пищи, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов. Нельзя употреблять:

  1. алкоголь;
  2. крепкий чай, кофе;
  3. копчености.

В основной массе случаев для социальной адаптации пациентам с хроническим течением псориаза необходимо посещать консультации психолога, психоневролога. Весьма эффективны специальные курсы аутотренинга, применение расслабляющих методик.

В целях повышения результативности терапии необходимо брать для себя правило ко всему относиться с позитивом, не принимать близко к сердцу различные проблемы.

Народная медицина

Хорошо зарекомендовали себя народные методы лечения. Пациентам рекомендовано принимать теплые ванны, для процедуры используют отвары целебных растений: аптечная ромашка, календула, сосна.

Во время купания нельзя пользоваться мочалками, ограничиваются лишь промоканием тела мягким хлопковым полотенцем. Излишние растирания станут причиной появления мелких трещин, которые увеличивают вероятность возникновения обострения, присоединения вторичной инфекции.

Избавиться от поражения головы намного сложнее, так как доступ к инфицированным участкам перекрывает волосяной покров. Для лечения используют различные мази, желательно перед курсом терапии сделать короткую стрижку.

Запрещено пользоваться феном, приборами для выпрямления волос, накручиваться на бигуди. Необходимо обратить внимание на расчески, лучше, если они изготовлены из натуральных материалов. Оптимальный вариант – это щетки из дерева, щетины.

Мытье волос осуществляют обычным или лечебным шампунем, особо осторожно обрабатывают зоны за ушами, мочки.

Природное лечение, процедуры

Из природных факторов при псориатических высыпаниях рекомендован естественный ультрафиолетовый свет. Два раза в сутки необходимо принимать получасовые солнечные ванны, можно купаться в пресных и соленых водоемах.

В период ремиссии для дополнения курса лечения практикуется бальнеотерапия, она проводится в специальных санаторно-курортных учреждениях. Также не обойтись без физиотерапевтических процедур.

Многочисленные отзывы получили электросон, магнитно-лазерная терапия, магнитотерапия, ПУВА-терапия, ультрафиолетовое облучение. Однако при обострении ультрафиолет противопоказан, а ПУВА-терапия проводится в редких случаях при наличии веских показаний.

Органичное комбинирование методик дает возможность получить стойкий результат, смягчить кожные покровы, полностью устранить симптоматику заболевания и в разы увеличить длительность ремиссии.

Роль цитокинов в развитии системного и локального воспаления при псориатическом артрите

Е.В. Кундер

С целью уточнения роли про- и противовоспалительных цитокинов в развитии системного и локального воспаления при псориатическом артрите (ПА) проведено сравнение концентраций TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-8, IL-10 и IL-4 в сыворотке крови и синовиальной жидкости иммуноферментным методом у 95 пациентов с ПА и у 69 здоровых лиц. Выявлены статистически незначимые различия (p>0,05) между сывороточными концентрациями TNFα, IL-1β, IFNγ и IL-10 у пациентов с ПА и у здоровых лиц, а также достоверное преобладание (p<0,0001) сывороточных концентраций IL-8 и IL-4 у здоровых лиц по сравнению с больными ПА. Установлены статистически высокозначимые различия (p<0,0001) между концентрациями TNFα, IL-10 и IL-4 в сыворотке крови и синовиальной жидкости у пациентов с ПА. Выявление высоких концентраций TNFα, IL-10 и IL-4 в синовиальной жидкости у пациентов с ПА по сравнению с сывороточными концентрациями подтверждает их более значимую роль в развитии локального воспаления при данной патологии. (Цитокины и воспаление. 2010. Т. 9, № 1. С. 25-28.)

При псориатическом артрите (ПА) наблюдаются разнообразные изменения профиля цитокинов, которые образуют регуляторную сеть и, оказывая плейотропное действие, участвуют в патогенетических механизмах данной патологии. Результаты современных исследований, касающихся продукции и роли ключевых про- и противовоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли альфа (TNFα), интерлейкина 1 бета (IL-1β), интерферона гамма (IFNγ), интерлейкина 8 (IL-8), интерлейкина 10 (IL-10) и интерлейкина 4 (IL-4) и др.) при ПА во многом противоречивы. Ряд работ указывает на преобладание при ПА уровня провоспалительных цитокинов [2, 4]. Однако некоторые авторы высказывают мнение об относительной антивоспалительной поляризации цитокинового спектра с преобладанием, в первую очередь, IL-4, IL-5 и IL-10 при данном заболевании [5, 10].

Большой интерес вызывает роль цитокинов в развитии локального воспалительного ответа при ПА, в частности, артритов, синовитов, энтезопатий. Посвященные данной проблеме работы показали, что у пациентов с ПА наблюдается снижение Th1-профиля цитокинов в синовиальной ткани по сравнению, в частности, с больными ревматоидным артритом [1].

Нами проведен сравнительный анализ концентраций ключевых про- и противовоспалительных цитокинов (TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-8, IL-10 и IL-4) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у пациентов с ПА с целью уточнения их роли в развитии системного и локального воспалительного процесса при данном заболевании.

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 95 пациентов с ПА и 69 здоровых лиц. Диагноз ПА выставлялся согласно критериям CASPAR 2006 года [8].

Характеристика пациентов и контрольной группы по полу и возрасту представлена в табл. 1.

Таблица 1. Характеристика пациентов с псориатическим артритом и здоровых лиц по полу и возрасту

Показатель ПА Здоровыелица
Количество мужчин 44 (46%) 44 (64%)
Количество женщин 51 (54%) 25 (36%)
Средний возраст 42,82±8,18 (95%ДИ:41,16–44,49) 41,06±10,94(95%ДИ: 38,45–43,67)
Средний возраст мужчин 41,57±8,80(95%ДИ: 38,89–44,24) 42,20±8,63(95%ДИ: 39,58–44,83)
Средний возраст женщин 43,90±7,51(95%ДИ: 41,78–46,01) 40,64±7,67 (95%ДИ:37,47–43,81)

Примечание. 95%ДИ — 95%-ный доверительный интервал; ПА — псориатический артрит.

Характеристика пациентов с ПА представлена в табл. 2.

Таблица 2. Характеристика пациентов с псориатическим артритом

Признаки Число пациентовс ПА
Распространенный псориаз 55 (58%)
Ограниченный псориаз 40 (42%)
Обыкновенный (вульгарный) псориаз 69 (73%)
Обыкновенный и интертригинозный псориаз 14 (15%)
Эритродермический псориаз 9 (9%)
Экссудативный псориаз 3 (3%)
Непрерывно рецидивирующее течение 59 (62%)
Торпидное течение 12 (13%)
Поражение ногтей 86 (90%)
Полиартрит 84 (88%)
Олигоартрит 11 (12%)
Дактилит 27 (28%)
Сакроилеит 37 (39%)
Спондилит 46 (48%)
Активность 1-й степени 36 (38%)
Активность 2-й степени 38 (40%)
Активность 3-й степени 21 (22%)
Рентгенологическая 2-я стадия 59 (62%)
Рентгенологическая 3-я стадия 25 (26%)
Рентгенологическая 4-я стадия 11 (12%)
Функциональная недостаточность 1-й степени 65 (69%)
Функциональная недостаточность 2-й степени 25 (26%)
Функциональная недостаточность 3-й степени 5 (5%)
Терапия НПВП 95 (100%)
Базисная терапия метотрексатом (7,5-15 мг внеделю) 42 (44%)

ПА — псориатический артрит.

Кровь для определения сывороточных концентраций цитокинов забирали из локтевой вены в количестве 3 мл утром натощак на следующий день после поступления больного в стационар. Синовиальную жидкость получали в ходе артроцентеза коленных суставов у пациентов с синовитами. Сыворотку крови и синовиальную жидкость разбирали на аликвоты и хранили при -20 °С в пластиковых пробирках. Определение концентраций TNFα, IL-1β, IFNγ, IL-8, IL-10 и IL-4 проводили твердофазным иммуноферментным методом в сыворотке крови и в синовиальной жидкости с использованием наборов реагентов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург).

Журнал Цитокины и Воспаление

Современные клинические рекомендации по поводу терапии псориаза

  • Диагностические критерии
  • Определение тяжести патологии
  • Лечение: основные принципы
  • Препараты для наружного нанесения
    • Глюкокортикостероиды
    • Синтетические аналоги витамина D
    • Цинк пиритион активированный
    • Увлажняющие, смягчающие средства
  • Светолечение
  • Системные медикаменты
    • Антиметаболиты, цитостатики
    • Синтетические ретиноиды
    • Иммуносупрессоры
    • Моноклональные антитела
  • Санаторно-курортное лечение

По даннымПсориаз относится к числу наиболее распространенных дерматологических патологий. Не взирая на научно-технический прогресс, достоверно не известно, почему начинает развиваться это заболевание. Существует несколько теорий, на данный момент наиболее состоятельной считается иммунологическая. Кроме того, доказано влияние генетических факторов (открыты гены, определяющие предрасположенность к псориазу), патологических процессов нервной и эндокринной систем, средовых факторов.

Различают триггеры, ведущие к проявлению первых симптомов у людей с повышенной предрасположенностью:

  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • инфекционные заболевая стрептококковой природы.

Изучение болезни и разработка новых методик лечения актуальны по многим причинам.

Среди них:

  1. Резистентность пациентов к некоторым методам терапии, варьирующая от случая к случаю. Даже при наличии списка препаратов первого выбора и начала терапии этими препаратами может оказаться, что болезнь не реагирует на лечение.
  2. Значительное снижение качества жизни, связанное с заболеванием и отмечаемое самими пациентами. Всего четверть пациентов среди опрошенных отметила удовлетворительное качество жизни. Все остальные в той или иной степени говорили об ухудшении Кокрановского обзораего. Таким образом, псориаз не меньше, чем злокачественные опухоли, ишемическая болезнь сердца и хронические заболевая бронхолегочной системы, ухудшает качество жизни, приводя к социальной дезадаптации и инвалидности.
  3. Серьезная и достаточно распространенная форма патологии – псориатический артрит – часто приводит к инвалидизации.
  4. Нередко люди, страдающие от псориаза, имеют и другие серьезные хронические патологии: ИБС, метаболический синдром, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.

Существует несколько клинических вариантов псориаза. Некоторые из них практически не влияют на качество жизни, практически не вызывая ощутимого дискомфорта (вульгарный псориаз), другие считаются тяжелыми (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия).

Клиницисты, анализируя в каждом конкретном случае симптомокомплекс, выделяют легкое течение болезни, протекание средней тяжести и тяжелое течение.

Диагностические критерии

Дерматолог при первичном обращении проводит опрос пациента и осмотр. Обычно характерной картины достаточно для постановки диагноза.

Существуют три признака, совокупность которых указывает на псориаз:

  • феномен стеаринового пятна (признак паракератоза): усиление шелушения псориатической бляшки при поскабливании;
  • оптимальный терапевтическийфеномен терминальной пленки (признак акантоза): удалив чешуйки, врач видит тонкую блестящую поверхность;
  • феномен Ауспитца (признак папилломатоза): после граттажа (поскабливания) пленки видны точечные кровотечения, не имеющие склонности к слиянию.

На прогрессирование заболевания указывает симптом Кёбнера (при травме кожного покрова образуются новые псориатические элементы), ободок Пильнова (зона покраснения, не покрытая чешуйками, вокруг папул). В периферической крови отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Гистология: в эпидермисе паракератоз, акантоз, скопления лейкоцитов, спонгиоз. В дерме обнаруживается экссудат и экзоцитоз полинуклеарных лейкоцитов.

Определение тяжести патологии

Врачи оценивают степень поражения кожных покровов, считая, что весь кожный покров человека составляет 100%. Кожа головы занимает 10% общей площади, туловища – 40%, верхних конечностей – 20%, нижних конечностей – 40%. Площадь, пораженная псориазом, оценивается по правилу ладони: поверхность ладони приблизительно составляет 1% кожного покрова. Существует специальная таблица, помогающая медику перевести полученное значение в процентах в баллы. Используя формулу и посчитав сумму баллов, дерматолог определяет значение PASI (показатель степени тяжести и распространенности). Минимальное число баллов 0, оно соответствует отсутствию псориатических изменений. Максимальное – соответствующее наиболее тяжелому течению – 72.

До 10 баллов PASI – псориаз легкого течения. При варианте средней тяжести пациент набирает от 10 до 30 баллов. Больше 30 баллов свидетельствует о тяжелом течении.

достигается приСуществует опросник DLQI, заполняемый пациентом, и показывающий качество его жизни и динамическое изменение этого качества, происходящее в процессе терапии.

Лечение: основные принципы

Псориаз считается неизлечимой патологией, поэтому главное направление терапии – установление устойчивой ремиссии или, если ремиссия недостижима, — максимальное облегчение симптомов.

Клинические рекомендации считаются верными, если они соответствуют следующим критериям:

  • терапевтический эффект достигается в течение короткого промежутка времени,
  • продолжительная ремиссия,
  • улучшение качества жизни,
  • удобство применения препаратов,
  • относительная безопасность медикаментов,
  • максимально возможная переносимость пациентом выбранных для лечения средств.

Врач отмечает наступление улучшения при регрессе 50-75% псориатических элементов. На значительную степень улучшения указывает регресс от 75% высыпаний. Полным регрессом считается очищение кожи. Отсутствие новых элементов врачи называют стабилизацией состояния.

Псориаз, характеризующийся легким течением или течением средней тяжести, лечится амбулаторно с применением средств для местного нанесения.

синтетический аналогПрепарат с антимикотической, противовоспалительной и антимикробной активностью. Выпускается в виде аэрозоля, крема, входит в состав лечебно-профилактического шампуня.

Увлажняющие, смягчающие средства

Рекомендуют наносить после водных процедур.

Светолечение

Фототерапия может проводиться как самостоятельная методика лечения, так и в комплексе с приемом фотосенсибилизирующих средств (PUVA-терапия). Основана она на воздействии ультрафиолета на пораженные участки или на весь кожный покров.

Ультрафиолетовое излучение уменьшает степень воспаления, обладает иммуносупрессивным эффектом, подавляет клеточную пролиферацию. Локальное воздействие показано при наличии изолированных псориатических проявлений. Общая фототерапия применяется при распространении патологических элементов. Определяется минимальная доза облучения на основании осмотра и лабораторных показателей, затем она постепенно повышается.

Фотосенсибилизирующее средство (аммифурин, псорален) пациент применяет перорально, наносит на кожу или принимает ванну с раствором препарата. Длительное применение фототерапии может привести к развитию неопластических процессов.

Лечение ультрафиолетом противопоказано при альбинизме, непереносимости излучения или фотосенсибилизаторов, более выраженныйсистемной красной волчанке, синдромах Блюма, Горлина и Кокейна, порфирии, кожных онкопатологиях.

Псориаз тяжелого течения часто отвечает на комбинацию фототерапии и ретиноидов.

Системные медикаменты

Клинические рекомендации относительно системных препаратов должны учитывать форму заболевания, половую принадлежность пациента, возраст, наличие сопутствующих болезней.

Антиметаболиты, цитостатики

Метотрексат используют при тяжелом протекании патологии, эритродермии, поражении суставов, отсутствии реакции на менее токсичную терапию. Препарат замедляет клеточное деление. Прием его сопряжен с риском возникновения серьезных побочных эффектов. Метотрексат гепато- и нефротоксичен, может подавлять костномозговую функцию. Для уменьшения риска развития побочных эффектов пациентам назначают фолиевую кислоту.

Синтетические ретиноиды

Ацетритин приводит к нормализации клеточного деления, дифференцировке. Его применяют при тяжелых формах болезни однократно в день, во время приема пищи. Наиболее частые побочные эффекты связаны с избытком ретиноидов в организме: сухость губ и слизистых оболочек, шелушение кожи. Ацетритин с осторожностью назначается женщинам, способным забеременеть, он противопоказан беременным из-за тератогенного действия на плод.

Иммуносупрессоры

Циклоспорин избирательно блокирует Т-лимфоциты, выработку провоспалительных цитокинов. Возникновение побочных действий напрямую зависит от дозировки. Препарат назначают для лечения рецидива и в качестве поддерживающей терапии.

чем изолированноеМоноклональные антитела

Инфликсимаб, эфализумаб, адалимумаб воздействуют на механизм иммунного ответа.

Санаторно-курортное лечение

Осуществляется в стадии ремиссии к источникам сероводородных, кремнистых, радоновых вод.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!