Мазь с кортикостероидами для лечения экземы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Мазь от псориаза и экземы

  1. Псориаз и экзема
  2. Что рекомендует традиционная медицина
  3. Самодельные мази от псориаза и экземы
  4. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Псориаз и экзема

 Псориаз – это кожное заболевание, оно не носит инфекционного характера, поэтому не опасно для окружающих, хотя и выглядит весьма неприятно. Внешне представляет собой чешуйчатые бляшки, сопровождаемые припухлостью кожи, покраснением, зудом.

  Экзема – воспалительное заболевание, сопровождающееся высыпаниями, воспалением, зудом. Внешние проявления нередко схожи с псориазом, поэтому для точной диагностики лучше обращаться к врачам. При обоих заболеваниях поражаются небольшие участки кожи, при осложненных формах очаги могут занимать значительную площадь тела.

загрузка...

  Лечение обеих болезней никогда не проходит быстро. В зависимости от стадии больному назначается комплексная терапия с минимальным побочным действием, часто приходится искать компромисс между эффективностью и токсичностью. При отсутствии динамики на выздоровление выписываются более «агрессивные» средства. Если же псориаз не лечить, то он может начать распространяться по всему телу.

  Лечение и профилактика псориаза и экземы проводят препаратами местного применения: мазями, кремами, спреями. Они оказывают на псориаз наибольшее влияние, способны если не вылечить, то заметно уменьшить внешние проявления этих заболеваний.

Что рекомендует традиционная медицина

  Существует два направления лечения псориаза и экземы, имеющих определенные плюсы и минусы. Первое – гормональная терапия, имеющая наибольшую эффективность, но при этом представляющую немалую опасность для здоровья в случае неправильного лечения. Такая мазь может использоваться в периоды обострений для снятия раздражения с кожи, уменьшения неприятных ощущений из-за зуда, воспаления.

  Второе направление – негормональные препараты, основанные на природных средствах и других безопасных для организма веществах. Несмотря на относительную эффективность их можно применять без ограничений по времени, никаких противопоказаний для них нет.

загрузка...

  Лечение псориаза и экземы обычно проходит сложно, поэтому большинство заболевших постепенно переходит именно на такие лекарственные препараты, позволяющие более безопасно для организма бороться с недугом. Псориаз вынуждает постоянно искать пути избавления от его неприятных проявлений.

Гормональные мази

   Препараты, основанные на гормонах, очень быстро снимают симптомы, именно поэтому их нередко выписывают в первую очередь. Но их длительное применение может вызвать серьезные нарушения в работе организма. Действие таких мазей обычно кратковременно и в случае рецидива лучше применять другие средства, более безопасные.

  Остро стоит вопрос с привыканием к определенным мазям, при отмене которых псориаз начинает развиваться особенно активно, но при ее использовании лечение не происходит, а только поддерживается стабильное состояние уже появившихся пятен. Иногда псориаз не лечат, чтобы избежать подобных проявлений.

  От искусственных гормонов в первую очередь страдают эндокринная система, печень и почки, поэтому такие средства не применяют для лечения в случае наличия нарушений в работе этих органов. Поэтому для длительного лечения псориаза и экземы их применять не рекомендуется.

Среди наиболее распространенных действующих компонентов можно отметить:

  • Триамцинолон. На его основе делают такие мази, как Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Полькортолон, Триакорт, Фтордерм, Фторокорт. Все они дают противовоспалительный и противоаллергический эффект и снимают зуд, хотя при непереносимости или длительном применении может проявиться обратный эффект – вплоть до появления новых очагов поражения, аллергической реакции и сильного зуда, так что лечение ими следует проводить осторожно.
  • Флуметазон (другие названия флудкортонол, флуоцинолона ацетонид). Он входит в состав препаратов под названием Локакортен, Локасален, Лоринден, Синалар, Синафлан, Синодерм, Ультралан, Флукорт, Флунолон, Флуцинар. Их назначают из-за анти экссудативного, противозудного, противоаллергического и противовоспалительного действия, они позволяют сделать псориаз незаметным на коже.
  • Мометазон. Является действующим веществом в мазях Авекорт, Гистан Н, Момат, Момедерм, Назонекс, Силкарен, Скинлайт, Унидерм, Элоком. Их лечебный эффект схож с предыдущей категорией, так же как проявляющиеся побочные дефекты.

  На практике встречаются препараты на основе Клобетазола, Бетаметазона, Будесонида, их применяют в зависимости от индивидуальной непереносимости тех или иных веществ. А также при отсутствии желаемого эффекта или необходимости продления гормональной терапии, чтобы избежать явного проявления побочных эффектов и появления болезней различных органов. Если пользоваться гормональными препаратами бездумно, то псориаз может перерасти в целый перечень других заболеваний.

Негормональные мази

  В качестве основы для негормональных препаратов местного применения используются не только природные компоненты, но и различные химические соединения. Так, имеются мази, лечащие псориаз и экзему, на основе:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  • Свиного сала или ланолина. Добавками являются кислота салициловая и борная, окись цинка, смеси: цинково-серная, цинково-нафталанная, борно-цинковая. Они хорошо помогают остановить развитие болезни на стадии прогрессирования.
  • Дегтя. Используется березовый, каменноугольный, можжевеловый, сосновый сорт. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, тормозит синтез ДНК, что благотворно влияет на кожные покровы в местах поражения.
  • Нефти. На ее основе выпускаются мази под названиями: Мазь нафталановая, Лостерин, Нефтесан, Мазь ихтиоло-нафталановая. Помимо снятия воспаления они дезинфицируют очаг повреждения, рассасывают бляшки, снимают зуд, оказывают небольшое болеутоляющее действие.

  Немаловажную роль в лечении псориаза и экземы играют противовирусные средства, как Оксолиновая мазь, Интерферон, Теброфен. Их применение позволяет исключить влияние вирусных заболеваний на прогрессирование кожных изменений. Нередко лечение ведется комплексно, чтобы сразу исключить провоцирующие факторы.

  И конечно же, широко применяются разнообразные травяные сборы, отвары, настойки. Так, популярны мази из череды, мускатного шалфея, с настойкой элеутерококка, эфирное горчичное масло. Их можно приобрести в аптеках, а также приготовлять самостоятельно, используя один из популярных рецептов.

Самодельные мази от псориаза и экземы

  Не всегда аптечные препараты эффективны, иногда они слишком дороги для постоянного применения. Поэтому больные нередко прибегают к самостоятельному изготовлению тех или иных мазей, помогающих уменьшить зуд, снять покраснение, опухоли с очагов, где произошло поражение кожного покрова.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  Лечение народными средствами, как правило, основано на лекарственных травах и иных природных материалах, например, меде, сале. Но время от времени встречаются советы применения таких веществ, как солидол. Рецептов мазей от псориаза, экземы много, но лечение ими обусловлено наличием ожидаемого облегчения, при отсутствии которого их меняют до тех пор, пока не будет найден наиболее эффективный препарат.

Рецепт №1 — мазь на основе трав

  Например, 100 грамм свиного нутряного топленого сала, 100 г сливочного масла, по 1 столовой ложке меда, травы череды и чистотела. Траву предварительно надо измельчить на кофемолке. Всю эту смесь надо проваривать на водяной бане в течение 30-35 минут, затем надо снять емкость с огня, накрыв ее крышкой, дать отстояться полчаса, а затем еще раз поставить на водяную баню. Теперь уже достаточно 10-15 минут.

  Полученную массу процедить через двойной слой марли, разлить по небольшим баночкам. Пятна смазываются такой мазью 3-4 раза в день до полного их исчезновения или снятия зуда (покраснения). Мазь можно использовать для лечения псориаза и экземы.

Рецепт №2 — мазь на основе солидола

  На солидоле делают такую мазь. Смешивают 50 г нерафинированного оливкового масла, 100 г чистого солидола, 1 бутылочку аптечной настойки элеутерококка, 100 г меда, 1 желток свежего яйца и 1 свечку из натурального воска (можно из церкви).

  Полученная смесь ставится на водяную баню, растапливается, тщательно перемешивается до однородного состояния. По готовности ее разливают по маленьким баночкам и мажут поврежденные очаги 2-3 раза в день. Мазь можно использовать для лечения псориаза и экземы.

Рецепт №3 — мазь на основе дегтя

  Немаловажна роль такого натурального средства, как деготь. На его основе изготавливают мази по следующему рецепту. Две столовых ложки дегтя, 1 ст.л. – соды, 0,5 ст.л. – пчелиного воска, 1 ст.л. – меда, 1 ст.л. – растертого медного купороса, 1 ст.л. – уксусной эссенции, 4 ст.л. – подсолнечного масла.

  Полученную смесь нагревают на медленном огне и тщательно перемешивают в течение 20 минут. По готовности мазь раскладывают по небольшим баночкам и дают остыть. Мазать ею пораженные участки кожи надо 3-4 раза в день до полного выздоровления. Мазь можно использовать для лечения псориаза, экземы.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Насколько эффективны кортикостероиды при псориазе

  • О гормонах
  • Синтетические вещества
  • Препараты местного применения
  • Особенности лечения
  • Лечение в раннем возрасте
  • Противопоказания к препарату
  • Побочные эффекты

медицинские изделияПсориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием. Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.

О гормонах

Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

Синтетические вещества

кроме противовоспалительногоВ медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

  • «Триамцинолон»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Синалар»;
  • «Преднизолон».

Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

Препараты местного применения

При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

  • имеют обезболивающий«Клобетазол»;
  • «Флуцинар»;
  • «Синафлан»;
  • «Лоринден»;
  • «Фторокорт»;
  • «Дермовейт»;
  • «Латикорт»;
  • «Афлодерм»;
  • «Кортейд»;
  • «Локоид»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Преднизолон».

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

Активность синтетическихС высокой активностью:

  • «Флуцинар»;
  • «Синодерм»;
  • «Синалар»;
  • «Синафлан»;
  • «Кутивейт»;
  • «Апулеин»;
  • «Кутерид»;
  • «Акридерм»;
  • «Адвантан».

С очень высокой активностью:

  • «Клобетазол».

Особенности лечения

Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения. Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

гормонов намногоСуточная норма использования мазей или кремов — не более 2 раз. Первая процедура предусматривает простое нанесение препарата на поражённую зону, без повязки. Повторное применение, как правило, делается на ночь. Для этого используется окклюзионная повязка с антралином или каменноугольным дёгтем.

Если площадь поражения при псориазе очень высока, используется не менее 30 гр мази для обработки всех больных участков. Однако, длительное лечение обширных площадей с использованием глюкокортикоидов часто приводит к проявлению побочных эффектов или усугублению заболевания. Поэтому при видимом прогрессе лучше отказаться от гормональных средств для более скорого выздоровления.

Лечение в раннем возрасте

Препараты гормонального типа, содержащие кортикостероиды, разрешены для применения в детской практике. Однако, нужно учитывать, что в раннем возрасте предрасположенность к действию синтетических веществ намного выше. Это обусловлено большим соотношением массы тела к его площади у детей.

При псориазе у новорождённых разрешено использование лекарственных средств с кортикостероидами, в которых содержание гидрокортизона не превышает 1%. В возрасте от 2 лет можно применять мази пролонгированного действия, в небольших количествах, не более одного раза за день. Детям до 5 лет рекомендованы кортикостероиды средней активности (Гидрокортизона 17-бутират).

Чтобы избежать неприятных последствий применения кортикостероидов, рекомендуется не наносить гормональные лекарственные средства на обширные участки тела. Также необходимо правильно рассчитывать дозировку и не проводить длительные курсы лечения. Лучше всего доверить назначение курса опытному и компетентному врачу в специализированной клинике. Это позволит избежать массы проблем.

выше природныхЛекарства с менее выраженным системным эффектом наиболее предпочтительны для борьбы с детским псориазом. Для этой цели хорошо подходит Адвантан и его аналоги. Курс из таких средств может протекать 4 недели. Но не рекомендуется применять его на больших участках, так как это может вызвать атрофию кожи.

Противопоказания к препарату

Лечение кортикостероидами при псориазе необходимо проводить очень осмотрительно. Прежде чем назначить лечение синтетическими гормонами, врач должен знать, что пациент безболезненной перенесёт препарат.

К противопоказаниям относят:

  • восстановление иммунитета живой вакциной;
  • ветряная оспа;
  • наличие тяжёлых инфекций (септический шок или туберкулёзный менингит);
  • индивидуальная непереносимость лекарства.

В некоторых случаях, наблюдается высокая чувствительность не ко всей группе гормонов, а только к одному из кортикостероидов.

Заболевания, при которых нельзя использовать препараты с минералокортикоидами:

  • нарушения в работе почек и печени;
  • глаукома;
  • недостаточное количество калия в крови;
  • повышенный сахар в крови;
  • высокое кровяное давление.

менее ощутимыеПротивопоказания для назначения препаратов с глюкокортикостероидами:

  • расстройства психики;
  • глаукома и катаракта;
  • туберкулёз;
  • повышенное образование тромбов;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • высокое артериальное давление;
  • язвенный колит;
  • кишечные и желудочные заболевания;
  • гипотериоз;
  • диабет.

Побочные эффекты

Применение синтезированных кортикостероидов для лечения псориаза может привести к самым разным непредвиденным последствиям. Особенно часто побочные эффекты проявляются после использования медицинских изделий с высокой или очень высокой активностью. Слабо и умеренно активные препараты имеют меньший шанс на побочные реакции.

специалисты рекомендуютЗлоупотребление гормональными средствами при лечении псориаза может вызывать следующие осложнения:

  • остеопороз, вызванный увеличением синтеза калия;
  • рост уровня сахара в крови (в редких случаях доходит до развития диабета);
  • высокое кровяное давление;
  • задержка воды и натрия в организме может привести к отёчным состояниям;
  • рост массы тела;
  • усиленное образование тромбов;
  • кровотечения в желудке или кишечнике;
  • появление или усугубление желудочных заболеваний;
  • асептический некроз костных тканей;
  • кожное истощение;
  • развитие катаракты;
  • появление глаукомы;
  • расстройства нервной системы;
  • сбои в менструальном цикле;
  • снижение иммунитета приводит к появлению грибковых или бактериальных инфекций;
  • психологические расстройства;
  • дисфункция надпочечников;
  • интенсивный рост волос на лице;
  • замедление кожной регенерации;
  • активное образование угрей;
  • интенсивное выделение пота.

Длительное использование кортикостероидов во время лечения псориаза также приводит к синдрому Иценко-Кушинга.

Другими словами, гормональные препараты в большом количестве способны существенно повлиять на внешний вид в целом:

  • интенсивное появление полос растяжения на животе, образование кожных кровоподтёков;
  • протекают гораздоистощение мышц конечностей;
  • отложение большого количества жира по всему телу:
  • «лунообразное лицо»;
  • «бычья шея»;
  • на животе;
  • на груди.
  • экстенсивный рост;
  • недостаточный уровень синтеза половых гормонов;
  • избыточный рост волос у женщин;
  • возможная феминизация у мужчин.

Чтобы побочные реакции организма на кортикостероиды не застали врасплох, необходимо вовремя реагировать на их появление. Также рекомендуется осуществлять своевременную корректировку дозирования препарата в сторону уменьшения.

Здоровый образ жизни также снизит риск появления побочных эффектов. Необходимо контролировать свой вес, подсчитывать суточный калораж, а также следить за балансом жидкостей и поваренной соли в организме.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Ацитретин, неотигазон в лечении псориаза

Источник: Клинические рекомендации по лечению больных псориазом. (Российское общество дерматовенерологов) 2008.

Тема на форуме: Неотигазон (neotigason,acitretin) Личный опыт, отзывы, отчеты.

Ацитретин — синтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты. Препарат применяют для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе псориатической эритродермии, локализованного или генерализованного пустулезного псориаза, а также при наличии множественных (или больших по размеру) бляшек с выраженной инфильтрацией при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Механизм действия
Ацитретин нормализует процессы пролиферации (разрастание ткани прим. ред.), дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса.

Дозы и схемы применения
Препарат рекомендуется применять 1-2 раза в сутки во время еды или с молоком. Начальная доза ацитретина составляет 0,3—0,5 мг/кг массы тела в сутки; длительность приема 6—8 нед. Оптимальную необходимую дозу препарата подбирают с учетом достигнутого результата. При адекватном дозировании у пациентов отмечается небольшая сухость губ, которая может служить полезным клиническим показателем. Продолжительность курса лечения и доза ацитретина зависят от тяжести заболевания и переносимости препарата.
Поддерживающая терапия обычно не рекомендуется. Вопрос о ее назначении следует решать индивидуально.

Применение в детском возрасте
Учитывая возможность развития тяжелых побочных явлений, при длительном лечении следует тщательно сопоставить возможный риск с ожидаемым терапевтическим эффектом. Ацитретин нужно назначать только при неэффективности всех других методов лечения. Суточная доза зависит от массы тела и составляет около 0,5 мг/кг. В некоторых случаях на ограниченное время могут потребоваться более высокие дозы — до 1 мг/кг в сутки (но не более 35 мг/сут.).

Побочные реакции/безопасность
Побочные реакции отмечаются у большинства больных, применяющих ацитретин. Однако они обычно исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата. Иногда в начале лечения наблюдается обострение симптомов заболевания.
Самыми частыми побочными реакциями являются симптомы гипервитаминоза А, например сухость губ, которую можно устранить применением жирного крема; хейлит и трещины в уголках рта, сухость и воспаление слизистых оболочек и переходного эпителия; иногда — носовые кровотечения, ринит и офтальмологические нарушения (ксерофтальмия, конъюнктивит), а также непереносимость контактных линз; редко — язвы роговицы. Могут наблюдаться жажда, стоматит, гингивит, нарушение вкусовых ощущений, вульвовагинит, вызванный Candida albicans, истончение и шелушение кожи по всему кожному покрову, особенно на ладонях и подошвах.

Описаны случаи дерматита, экземы и зуда, выпадения волос, ломкости ногтей и паронихии, изменений структуры волос, периферических отеков и приливов. Редко развиваются реакции фотосенсибилизации, желудочно-кишечные расстройства, гепатит, желтуха, временное и, обратимое повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. После отмены ацитретина эти побочные реакции, как правило, обратимы.
Имеются отдельные сообщения о возникновении головной боли, хотя повышение внутричерепного давления отмечается редко. При появлении сильной головной боли, тошноты, рвоты и нарушении зрения ацитретин нужно немедленно отменить, а больного направить к невропатологу. Иногда отмечается нарушение темновой адаптации.
Могут возникнуть боли в мышцах, костях и суставах. Поддерживающая терапия может приводить к увеличению уже имевшихся гиперостозов позвоночника, появлению новых гиперостозов и кальциноза мягких тканей.

При лечении большими дозами ацитретина иногда возникает обратимое повышение количества триглицеридов и содержания холестерина сыворотки, особенно у больных группы высокого риска (с нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, ожирением, алкоголизмом). Если такие нарушения персистируют, нельзя исключить наличие повышенного риска атерогенеза.

Профилактика/лечение побочных реакций
При возникновении побочных реакций следует откорректировать дозу или разделить ее на два приема.
Профилактика побочных реакций

Побочные реакции Меры
Сухость кожи и слизистых оболочек Использование увлажняющих средств (включая слизистую оболочку носа), глазных капель, не носить контактные линзы
Диффузная алопеция Информировать пациентов об ее обратимости
Повышенная фоточувствительность Избегать солнечного облучения, пользоваться солнцезащитными кремами
Повышение уровней сывороточных липидов и/или печеночных проб Отказ от алкоголя, диета с низким содержанием жиров и углеводов, гиполипидемические средства, регулярное мониторирование уровней липидов, при необходимости прекратить лечение
Боли в мышцах и костях Рентгенологическое исследование, применение НПВП, ограничение физической активности

Противопоказания /ограничения

  • Гиперчувствительность к ацитретину и другим компонентам
    препарата.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Гиперлипидемия.
  • Репродуктивный возраст у женщин: беременность, кормление грудью, желание иметь детей и отсутствие уверенности в том, что пациентка будет пользоваться методами контрацепции в течение 2 лет после прекращения лечения.

С осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит в анамнезе.

Взаимодействие

  • Поскольку ацитретин, как и тетрациклины, могут вызывать повышение внутричерепного давления, их одновременное применение противопоказано.
  • Ацитретин нарушает связывание фенитоина с белками плазмы.
  • Сочетанное применение ацитретина с витамином А и другими ретиноидами не рекомендуется.
  • Комбинированное применение ацитретина и метотрексата противопоказано в связи с увеличением риска развития гепатита.
  • Ацитретин может уменьшать контрацептивный эффект прогестерона в низких дозах.

Передозировка
При острой передозировке наблюдается клиническая картина острого гипервитаминоза А: головная боль, тошнота и/или рвота, утомляемость, раздражительность, зуд и др.
В случае передозировки необходимо прекратить прием препарата, контролировать жизненно важные показатели, функцию печени и почек, электролиты.
Ацитретин характеризуется низкой острой токсичностью. Возникающие побочные реакции обычно обратимы и проходят после отмены препарата.

Беременность

  • Ацитретин высоко тератогенен. Риск рождения ребенка с пороками развития особенно высок, если ацитретин применяют до или во время беременности вне зависимости от дозы и продолжительности терапии. Действие ацитретина на плод всегда сопряжено с риском врожденных пороков развития.
  • Ацитретин противопоказан любой женщине, способной к деторождению, если только не выполняется каждое из следующих условий:
  1. Больная страдает тяжелым нарушением ороговения, резистентным к стандартным видам лечения.
  2. Можно быть уверенным в том, что больная понимает и выполняет указания врача.
  3. Больная в состоянии аккуратно и беспрерывно применять предусмотренные противозачаточные средства.
  4. Абсолютно необходимо, чтобы каждая женщина, способная к деторождению, применяла эффективные противозачаточные средства без перерывов в течение 4 нед. до начала лечения, в процессе лечения и в течение 2 лет после завершения лечения ацитретином.
  5. Терапия не должна начинаться ранее 2-го или 3-го дня следующего нормального менструального цикла.
  6. За 2 нед. до начала лечения должен быть получен отрицательный результат обследования на беременность. Во время лечения рекомендуется проводить дополнительные обследования на беременность не реже 1 раза в месяц.
  7. До начала лечения ацитретином врач должен подробно, устно и письменно проинформировать женщин, способных к деторождению, о необходимых мерах предосторожности, опасности формирования очень тяжелых пороков развития плода и возможных последствиях наступления беременности во время лечения препаратом или в течение 2 лет после его окончания.
  8. Те же самые эффективные и непрерывные противозачаточные меры должны применяться каждый раз при повторении курса лечения, независимо от его продолжительности, и соблюдаться в течение 2 лет после окончания курса.
  9. Если несмотря на все принятые меры предосторожности, во время лечения ацитретином или в течение 2 лет после его окончания наступит беременность существует большой риск тяжелых пороков развития плода (например грыжи головного мозга).

Особые указания

  • Женщины детородного возраста в ходе лечения ацитретином не должны употреблять алкоголь, поскольку имеются клинические данные о том, что при одновременном приеме ацитретина и алкоголя в организме может образовываться этретинат. Механизм этого метаболического превращения не установлен. Приема этанола следует избегать на протяжении 2 мес. после прекращения терапии ацитретином.
  • Женщинам детородного возраста нельзя переливать кровь от больных, получающих ацитретин. Во время лечения ацитретином и в течение года после его завершения донорство крови запрещено.
  • Следует контролировать функцию печени до начала лечения и каждые 1-2 нед. в процессе лечения. Если функция печени не нормализуется или ухудшается, препарат следует отменить В этих случаях рекомендуется продолжать контроль за функцией печени на протяжении, по крайней мере, еще 3 мес.

Контроль лабораторных показателей во время лечения ацитретином

Интервал в неделях
До
лечения
1 2 3 4 6 8
Общий анализ крови1 X X X
Показатели функции печени2
Показатели функции почек3
Триглицериды, холестерин, липопротеиды высокой плотности4
Анализ мочи на беременность X Ежемесячно в течение 2 лет после окончания лечения
Глюкоза крови X

Примечание.

  1. Гемоглобин, показатель гематокрита, лейкоциты, тромбоциты.
  2. Аланин-аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.
  3. Креатинин, мочевина.
  4. Желательно определить дважды (за 2 нед. до лечения и непосредственно перед лечением).
  • Необходимо контролировать уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, особенно у больных группы риска (нарушения липидного обмена, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм), и при длительном лечении.
  • У больных сахарным диабетом ацитретин может улучшать или ухудшать толерантность к глюкозе, поэтому на ранних этапах лечения концентрацию глюкозы в крови следует определять чаще обычного.
  • Взрослым, получающим длительную терапию ацитретином, следует регулярно проводить соответствующие обследования для исключения аномалий окостенения. При возникновении таких нарушений следует обсудить с больным вопрос о продолжении лечения, тщательно соотнеся возможный риск и пользу от применения препарата. У детей нужно внимательно следить за параметрами роста и развитием костей.

Из-за возможности нарушения ночного зрения больных следует предупреждать о необходимости проявлении осторожности при вождении автомобиля или работе с машинами и механизацию время. Следует проводить тщательный мониторинг зрения больного.